Une analyse radicale de plus de 100 études révèle qu'il est peu probable que l'aspartame modifie les niveaux de glucose ou d'hormone, ce qui remet en question les affirmations sur ses risques métaboliques.
Revue: Les effets de l'aspartame sur le glucose, l'insuline et les réponses hormonales régulant l'appétit chez l'homme: revue systématique et méta-analyses. Crédit d'image: Monika Wisniewska / Shutterstock
Une étude récente publiée dans la revue Progrès de la nutrition a étudié les effets de l'aspartame sur l'insuline, le glucose et les réponses hormonales liées à l'appétit. Une consommation élevée de sucre libre est associée à une consommation d'énergie élevée, augmentant le risque d'obésité, de surpoids et de conditions chroniques. Par conséquent, l'Organisation mondiale de la santé recommande de limiter la consommation de sucre libre à 10% de l'apport énergétique total. Une stratégie pour freiner l'apport en sucre libre consiste à reformuler les aliments et les boissons en réduisant leur teneur en sucre. De nombreux fabricants y parviennent en utilisant des édulcorants peu caloriques (LCSS).
Les LCS sont considérés comme sûrs, avec des études suggérant des avantages pour diminuer le poids corporel et l'apport énergétique par rapport à l'apport en sucre. Cependant, les avantages du LCSS sont moins clairs pour les conditions chroniques et à long terme. Par exemple, l'apport LCS a été associé à un risque d'obésité plus élevé et à diverses conditions métaboliques, bien que les preuves restent limitées. L'aspartame est parmi les LCS les plus courants qui sont complètement métabolisés par le système digestif humain.
L'aspartame est reconnu comme sûr pour une utilisation dans les aliments et les boissons. L'aspartame est converti en acide aspartique, méthanol et phénylalanine. Compte tenu de cette ventilation des métabolites trouvés dans les sources alimentaires, les effets métaboliques de l'aspartame peuvent sembler improbables. Cependant, certaines études suggèrent des effets différents pour divers résultats de santé à partir de l'apport en aspartame. La controverse sur les effets sur la santé d'Aspartame se poursuit, en partie parce que certaines études ont suggéré différents résultats par rapport à d'autres LCS.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les effets de l'aspartame sur l'insuline, le glucose et les réponses hormonales régulant l'appétit. PubMed, Cinahl, Medline, Cochrane Library et Web of Science, ainsi que quatre registres d'essai, ont été recherchés pour des études examinant les effets de l'aspartame sur l'insuline, les hormones régulatées de l'appétit et les réponses du glucose.
Toute conception d'étude d'intervention contrôlée était admissible à l'inclusion, quel que soit son emplacement et son réglage. Des études observationnelles, animales et in vitro ont été exclues de l'analyse. Les données sur les aspects méthodologiques et le risque de biais (ROB) ont été extraites de chaque étude. L'outil Cochrane Collaboration Rob-2 a été utilisé pour l'évaluation ROB.
Une synthèse narrative d'expériences appropriées a été réalisée sur la base du type de conception de l'étude, de l'exposition à l'aspartame, de la durée de l'étude, du comparateur et des résultats. Des méta-analyses ont été réalisées où au moins 10 études sur la même conception, le même modèle d'exposition et les résultats étaient disponibles. La certitude des preuves a été évaluée en utilisant la classement des recommandations, l'évaluation, le développement et l'approche d'évaluation. L'approche de qualité a évalué la certitude comme «très faible» en raison de limitations de conception de l'étude, d'incohérence et d'hétérogénéité entre les études, l'indirection et le biais de publication possible.
La revue comprenait des études dans une gamme de populations, telles que des adultes en bonne santé, des individus atteints de diabète de type 1 ou de type 2, de la phénylcétonurie (PKU) et de ceux qui ont une sensibilité à l'aspartame autodéclarée.
Résultats
La recherche de base de données a identifié 11 796 enregistrements. Après la désuplication et le dépistage de titre / abstrait, les textes complets de 417 articles ont été dépistés. Dans l'ensemble, 101 articles ont été inclus, qui ont rapporté les effets de l'aspartame seuls ou en combinaison avec d'autres substances. En outre, 73 études ont rapporté 77 expériences de croisement, tandis que 28 études ont rapporté 23 expériences de groupes parallèles. Trente-quatre études ont examiné les effets de l'aspartame seuls sur les réponses au glucose avec différents comparateurs.
L'aspartame n'a eu aucun effet sur la glycémie par rapport au véhicule ou à d'autres LCS. Cependant, les taux de glycémie étaient significativement plus faibles après l'apport en aspartame par rapport aux sucres sucrés, aux glucides non sucrés ou à d'autres composants nutritifs. Notamment, ces réductions étaient les plus évidentes dans les études aiguës à court terme. De plus, 19 études ont fourni de l'aspartame avec une composante nutritive et aucun effet de l'aspartame n'a été noté. Pour les réponses à l'insuline, 31 études ont examiné les effets de l'aspartame individuellement.
L'aspartame n'a eu aucun effet sur les taux d'insuline sanguine par rapport au véhicule; Cependant, les taux d'insuline sanguine étaient significativement plus faibles après l'apport d'aspartame par rapport aux glucides non sucrés, aux sucres sucrés ou à d'autres composants nutritifs. De plus, l'insuline sanguine était significativement élevée avec l'aspartame par rapport aux autres LCS. Encore une fois, ces différences significatives ont été observées principalement dans des contextes expérimentaux à court terme, et non dans des études à moyen ou à long terme. Peu d'effets ont été trouvés avec des hormones régulant l'appétit.
Lorsque l'appétit et l'apport énergétique ont été évalués, les effets ont imité ceux de l'insuline sanguine et du glucose. Peu d'événements indésirables ont été signalés dans les études. Quatre études croisées, qui ont duré jusqu'à 30 jours (à moyen terme), ont révélé que des doses élevées ou faibles d'aspartame n'affectent pas la glycémie ou l'insuline par rapport au saccharose ou à un placebo. Trois études croisées, qui ont duré plus de 30 jours (à long terme), ont donné des résultats similaires à ceux des études à moyen terme.
Dans les études aiguës du groupe parallèle, l'aspartame s'est avéré réduire les taux de glycémie par rapport au saccharose ou au glucose, lorsqu'il est fourni seul ou en combinaison avec des composants nutritifs ou des LCS. Quatre études de groupe parallèle à moyen terme ont donné des résultats qui reflétaient ceux dans des études à court terme dans une certaine mesure, avec l'aspartame réduisant l'insuline sanguine et les niveaux de glucose et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline par rapport aux sucres. Dix études de groupes parallèles ont été réalisées à long terme.
Aucune différence n'a été trouvée entre l'aspartame et le ou les comparateurs dans une mesure biochimique. Neuf études ont fourni des données sur l'apport énergétique et n'ont signalé aucune différence ou une consommation d'énergie et une densité plus faibles avec l'aspartame par rapport au saccharose. De même, neuf études ont examiné l'appétit et n'ont trouvé aucune différence entre les groupes. L'évaluation ROB a soulevé des préoccupations pour la plupart des études. La certitude des preuves était «très faible» pour tous les principaux résultats. La revue a également souligné une hétérogénéité substantielle des méthodologies et des résultats dans les études incluses, limitant davantage l'interprétabilité. La diversité des populations incluses (comme les personnes atteintes de diabète, de PKU ou de sensibilité à l'aspartame) a probablement contribué à cette hétérogénéité.
Conclusions
En somme, la plupart des études ont étudié l'insuline sanguine et les taux de glucose à court terme, et les méta-analyses n'ont révélé aucun effet de l'aspartame par rapport au véhicule ou à d'autres LCS. Cependant, des taux d'insuline sanguine et de glucose inférieurs ont été trouvés avec l'aspartame par rapport aux sucres et autres composants nutritifs, principalement dans des interventions aiguës. Des études à long et à moyen terme ont eu peu d'effets de l'apport en aspartame.
Peu d'études ont évalué les hormones régularines à l'appétit autre que l'insuline, et peu d'effets ont été trouvés dans ces études. Il y avait une forte hétérogénéité entre les études et les populations. L'inclusion de groupes de participants variés (par exemple, ceux avec des maladies métaboliques ou des sensibilités) était un facteur supplémentaire influençant la certitude globale et la généralisation des résultats. Ensemble, les résultats révèlent peu ou pas d'impact de l'apport en aspartame sur le métabolisme du glucose, à court terme ou à long terme. D'autres études à long terme sont nécessaires pour comparer l'aspartame avec d'autres LCS et évaluer diverses hormones régulatrices de l'appétit. La certitude de ces résultats est limitée par la qualité de l'étude, l'hétérogénéité et le risque de biais.
