Une nouvelle recherche qui sera présentée cette année à la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) à Hambourg, en Allemagne (2-6 octobre), montre que l’utilisation d’aspirine à faible dose (100 mg par jour) chez les personnes âgées de 65 ans et plus âgé est associé à un risque 15 % inférieur de développer un diabète de type 2. Les auteurs, dirigés par le professeur Sophia Zoungas, de l’École de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash de Melbourne, en Australie, affirment que les résultats montrent que les agents anti-inflammatoires tels que l’aspirine justifient des études plus approfondies dans la prévention du diabète.
L’effet de l’aspirine sur l’incidence du diabète de type 2 chez les personnes âgées reste incertain. Cette étude a examiné l’effet du traitement randomisé de l’aspirine à faible dose sur les cas de diabète et de glycémie à jeun (FPG) chez les personnes âgées. Les auteurs ont réalisé une étude de suivi de l’essai ASPREE – un essai en double aveugle contrôlé par placebo sur l’aspirine, dont les principaux résultats ont été publiés dans NEJM en 2018. L’étude originale a montré que l’aspirine conférait un risque accru de 38 % d’hémorragie majeure chez les personnes âgées sans aucune réduction de l’incidence des maladies cardiovasculaires.
L’étude a recruté des individus vivant dans la communauté âgés de 65 ans ou plus et exempts de maladies cardiovasculaires, de handicap physique limitant l’autonomie et de démence. Les participants ont été randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir 100 mg d’aspirine ou un placebo par jour. Le diabète incident a été défini comme une auto-évaluation du diabète, le début d’un traitement hypoglycémiant et/ou une glycémie à jeun (FBP) de 7,0 mmol/L ou plus lors des visites de suivi annuelles. Les patients diabétiques au début de l’étude ont été exclus. La modélisation informatique et statistique a évalué l’effet de l’aspirine sur les incidents de diabète et les niveaux de FPG respectivement.
Un total de 16 209 participants ont été inclus dans l’analyse (8 086 randomisés pour recevoir de l’aspirine et 8 123 pour recevoir un placebo). Sur un suivi médian de 4,7 ans, 995 cas incidents de diabète ont été enregistrés (aspirine : 459, placebo : 536). Par rapport au placebo, le groupe aspirine a présenté une réduction de 15 % des incidents de diabète et un taux d’augmentation plus lent du FPG (différence de variation annuelle du FPG : -0,006 mmol/L).
Les auteurs déclarent : « Le traitement à l’aspirine a réduit les cas de diabète et a ralenti l’augmentation de la glycémie à jeun au fil du temps chez les personnes âgées initialement en bonne santé. Étant donné la prévalence croissante du diabète de type 2 chez les personnes âgées, le potentiel des agents anti-inflammatoires comme l’aspirine pour prévenir le diabète de type 2 chez les personnes âgées 2 diabète ou améliorer les niveaux de glucose nécessite une étude plus approfondie.
Cependant, le professeur Zoungas ajoute : « Les résultats de l’essai ASPREE publiés précédemment en 2018 ont montré que l’aspirine ne prolongeait pas une vie saine et indépendante, mais était associée à un risque significativement accru de saignement, principalement dans le tractus gastro-intestinal. prendre de l’aspirine quotidiennement uniquement lorsqu’il existe une raison médicale de le faire, par exemple après une crise cardiaque.
« Bien que ces nouvelles découvertes soient intéressantes, elles ne changent pas pour le moment les conseils cliniques concernant l’utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées. »
