Le CBD peut aider dans le traitement de l’épilepsie et de certains troubles psychiatriques, mais cette revue montre pourquoi la faiblesse des preuves, les produits incohérents et les risques pour la sécurité font toujours obstacle à une utilisation médicale plus large.
Circonspectif : Le cannabidiol à la croisée des chemins : panacée, placebo ou problème ? Crédit d'image : Creativan/Shutterstock
Dans un récent article Circonspectives publié dans la revue Neuropsychopharmacologieles chercheurs ont présenté deux perspectives sur les diverses applications pharmacologiques (p. ex., neuropsychiatriques) du cannabidiol (CBD) au milieu des risques cliniques persistants associés à sa consommation mondiale sans précédent.
L'examen révèle que même si CBD s'est déjà révélé prometteur pour le traitement de maladies telles que l'épilepsie et l'anxiété pédiatriques, des préoccupations importantes concernant la qualité des preuves et la sécurité des produits persistent. Il met en évidence les problèmes liés à l’exactitude de l’étiquetage, à l’hépatotoxicité potentielle et aux interactions médicamenteuses, soulignant ainsi la nécessité d’une recherche standardisée et d’une surveillance réglementaire rigoureuse.
Sommaire
Utilisation du CBD, popularité et lacunes en matière de preuves
Cannabidiol (CBD) est un phytocannabinoïde majeur dérivé du Cannabis sativa usine. Contrairement à son frère plus célèbre, le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC; plus communément appelé « THC »), CBD n'est pas toxique et a démontré un faible risque d'abus dans des études en laboratoire sur des humains.
CBDLa popularité thérapeutique actuelle de vient de sa sécurité perçue et de sa nature pléiotropique (affecte plusieurs cibles biologiques simultanément). Chanvre, CBDLa principale source de phytocannabinoïde, a récemment été retirée des listes de substances contrôlées dans de nombreuses juridictions, ce qui a entraîné un « boom » de la distribution et de la consommation du phytocannabinoïde. Un nombre sans précédent de consommateurs déclarent désormais utiliser CBD pour le bien-être général, la gestion de la douleur et l’anxiété.
Malheureusement, ce « boom du CBD » a rapidement dépassé la validation scientifique rigoureuse requise pour un usage médical, la plupart des preuves soutenant l’utilisation du phytocannabinoïde étant classées comme « immatures ». Les études sur le sujet soulignent que cet écart entre la disponibilité commerciale et la validation scientifique a créé un paysage dans lequel l'étiquetage des produits est souvent inexact et les allégations thérapeutiques restent spéculatives.
UN Sources de variabilité et d’incertitude dans la traduction de la recherche sur le CBD en résultats cliniques. Concepts clés démontrant comment la variabilité aux niveaux de dosage, de pharmacocinétique et de traduction mécanistique contribue aux résultats incohérents dans la littérature sur le CBD. Le modèle met en évidence la nécessité de concevoir des études intégrées qui relient la dose administrée à l'exposition biologique et aux résultats cliniquement significatifs. B La figure 1, panneau B présente une feuille de route illustrant les stratégies visant à réduire la variabilité et à améliorer l'application clinique dans la recherche sur le CBD. L'alignement de produits standardisés et bien caractérisés, d'une conception d'essais tenant compte de l'exposition, de mécanismes ancrés par des biomarqueurs, de résultats cliniquement significatifs et d'une surveillance réglementaire est essentiel pour définir l'utilité thérapeutique du CBD.
Mécanismes de la CDB et portée de l’examen
Le présent article de Circonspectives visait à combler ce manque de connaissances en discutant des résultats des modèles précliniques, des paradigmes de laboratoire humain aigu et des essais cliniques de phase précoce afin de présenter une vision équilibrée de CBDdu potentiel thérapeutique et des limites actuelles.
La revue cartographiée CBDles interactions pharmacodynamiques de en mettant l'accent sur quatre sous-thèmes principaux :
- Agonisme sérotoninergique (5-HT1A), qui a été associé à des effets anxiolytiques (anti-anxiété) et antidépresseurs potentiels.
- Potentiel de récepteur transitoire (TRPV1) chaînes, qui peuvent contribuer à CBDLes bienfaits de l'analgésie (soulagement de la douleur) et de la régulation de la température.
- Système endocannabinoïde : des études ont montré que CBD agit comme un modulateur allostérique négatif des récepteurs CB1 et augmente les niveaux d'anandamide (un cannabinoïde endogène) en inhibant l'amide hydrolase des acides gras (FAAH).
- Récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR) : De nouvelles preuves suggèrent que CBD-activé PPAR peut aider à réguler les cascades neuroinflammatoires et pourrait être pertinent pour la neurodégénérescence associée à l'âge.
Lors de l'enquête sur les risques scientifiques et de sécurité liés au projet en cours CBD boom, l'examen a abordé « l'hétérogénéité » du marché, examinant comment différents formats de produits (huiles, vapes, topiques) et compositions chimiques (isolats ou spectre complet) affectent la façon dont le corps absorbe le composé et les impacts physiologiques en aval qui en résultent.
Preuves d’efficacité du CBD et problèmes de sécurité
La revue met l’accent sur une dichotomie marquée entre les succès pharmaceutiques cliniquement validés (principalement dans les interventions thérapeutiques contre l’épilepsie) et les données de vente au détail incohérentes. Il a constaté que les preuves les plus solides qui existent actuellement pour CBD (Epidiolex) réside dans sa capacité validée à traiter des maladies rares comme les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut (épilepsie pédiatrique).
De nouvelles preuves suggèrent que CBD leur utilisation peut réduire l'état de manque et l'anxiété induits par les signaux chez les personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes. De plus, une étude comparative a révélé que CBD avait des effets antipsychotiques similaires à ceux du médicament amisulpride, mais avec un profil d'effets secondaires supérieur, soulignant son potentiel en psychiatrie.
Plus particulièrement, une revue systématique des études cliniques a montré un bénéfice thérapeutique modéré pour les CBD dans les troubles anxieux sociaux ou généralisés. Cependant, la même analyse n’a trouvé aucun effet lorsque CBD a été combiné avec THC.
Contrairement à ces succès cliniques limités, la revue a identifié plusieurs problèmes de sécurité et de qualité concernant CBD utiliser. Des recherches ont montré qu'une exposition chronique à des doses élevées CBD peut avoir un impact négatif sur la fonction hépatique (foie) (dépendant de la dose).
En outre, CBD s'est avéré être un puissant inhibiteur de plusieurs CYP450 enzymes (cibles connues de plusieurs médicaments couramment utilisés). CBD leur utilisation peut potentiellement ralentir le métabolisme de ces médicaments, augmentant considérablement les risques d’interactions médicamenteuses sous-optimales et d’événements indésirables.
Plus alarmant encore, l'étude souligne que les protocoles actuels de normalisation et de surveillance de la santé publique sont souvent inadéquats dans le secteur de la vente au détail. CBD marché. Cette surveillance réglementaire est confirmée par des études de surveillance des produits, qui ont montré à plusieurs reprises une mauvaise précision des étiquettes de dose et la présence de contaminants (principalement THC et, plus rarement, des produits chimiques nocifs) dans les produits vendus au détail.
Besoins futurs en matière de recherche et de réglementation sur le CBD
Cet examen établit CBD comme un composé au potentiel pharmacologique important, mais il ne s’agit pas actuellement d’un « remède miracle ». Les auteurs concluent que la base de données probantes actuelle est insuffisante pour une adoption clinique à grande échelle.
En outre, la variabilité observée dans la pharmacocinétique « interindividuelle » signifie que la dose administrée prédit souvent mal l'exposition systémique réelle, ce qui complique les tentatives visant à établir des relations dose-réponse cohérentes et des seuils d'exposition cliniquement significatifs.
L'analyse souligne le besoin urgent d'essais cliniques randomisés et de grande puissance (ECR) qui utilisent des paradigmes de dosage chronique et des résultats écologiquement valables avant CBDLa véritable utilité médicale de peut être réalisée et le composé peut être intégré de manière plus appropriée dans des contextes cliniques et de consommation fondés sur des preuves.
