Une femme du Maine a développé une allergie à la viande dangereuse après une piqûre de tique à pattes noires – réprimandant le CDC à repenser les tiques qui peuvent déclencher le syndrome alpha-gal. Une décennie de cas suggère que la menace est plus large que celle qui l'a cru.
Dispatch: Syndrome alpha-gal après Ixodes scapularis bicle et surveillance à l'échelle de l'État, Maine, États-Unis, 2014-2023. Crédit d'image: Aleksei Ruzhin / Shutterstock
Dans une récente dépêche publiée dans la revue Maladies infectieuses émergentesdes chercheurs des États-Unis Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le Maine Center for Disease Control and Prevention (Maine CDC), l'Université de Caroline du Nord et d'autres institutions ont examiné une étude de cas du Maine pour établir Ixodes scapularis En tant que porteuse potentielle du syndrome alpha-gal (AGS). Ils ont évalué rétrospectivement les résultats des tests IgE spécifiques à α-Gal positifs et les enregistrements de cas collectés sur 10 ans (2014-2023) dans le cadre d'une surveillance accrue. Ils ont constaté qu'au moins 23 résidents du Maine avaient également acquis le syndrome des expositions de tiques inconnues ou potentiellement non liées, soulignant la nécessité d'une surveillance améliorée et de soins médicaux aux piqûres d'autres espèces de tiques.
Sommaire
Arrière-plan
Le syndrome alpha-gal, appelé familièrement «l'allergie à la viande de mammifère» ou «l'allergie à la viande de morsure de tick», est une réaction allergique grave (hypersensibilité) à la disaccharide galactose-α-1,3-galactose (α-gal) que l'on trouve couramment dans les produits viande de mammifères.
Les symptômes comprennent des éruptions cutanées, des ruches, des nausées ou des vomissements, des difficultés à respirer, une baisse de la tension artérielle, des étourdissements ou des lésions, de la diarrhée, des douleurs à l'estomac sévères et, dans de rares cas, l'anaphylaxie.
AGS est généralement déclenché après les piqûres de la tick star solitaire, Amblyomma Americanumen particulier aux États-Unis d'Amérique. La distribution spatiale du syndrome est fortement en corrélation avec la distribution géographique de la tick Lone Star.
Notamment, Ixodes holocyclus En Australie, a également été impliqué dans le déclenchement de la condition, ce qui suggère que les piqûres d'espèces de tiques non stars (par exemple, Ixodes scapularis et Haemaphysalis longicornis) peut être plus inquiétant qu'on ne le croyait auparavant.
À propos de l'étude
La présente étude examine le cas d'une femme de 45 ans qui a représenté des symptômes de type AGS après une morsure d'une tique étoile non solitaire. Le Maine Center for Disease Control and Prevention (Maine CDC) a mené l'étude.
Chronologie de l'apparition des symptômes chez un patient atteint du syndrome alpha-gal après Ixodes Scapularis Tick Bite, Maine, USA, 2022.
Le sujet de l'étude a rapporté une piqûre de tique (biceps de gauche) reçue le 4 mai 2022, découverte après son retour du comté de York, dans le Maine. Le sujet a identifié la coche comme une femme adulte Ixodes scapularisqui a été confirmé par le CDC à l'aide de données moléculaires et morphologiques. Neuf jours plus tard, en plus de la zone de morsure démontrant l'inflammation et les démangeaisons graves, le sujet a signalé des symptômes gastro-intestinaux (GI) retardés (douleurs abdominales et malaise) après la consommation de lapin rôti.
Ces symptômes se sont réapparus fréquemment à la suite de la consommation de repas des mammifères du sujet au cours des deux semaines suivantes. Notamment, les repas ont été partagés, avec seulement le sujet signalant des symptômes gastro-intestinaux. En outre, le sujet n'avait aucun antécédent d'allergies ou d'exposition parasitaires.
« Un épisode sévère de diarrhée et de vomissements après la consommation de boeuf a incité le patient à visiter un fournisseur de soins de santé (HCP) 20 jours après la morsure de la tique. »
Compte tenu de ses symptômes, son fournisseur de soins de santé a dépisté le sujet par un panel de tests médicaux, notamment un panel métabolique, une numération sanguine complète, une amylase, une lipase et Helicobacter pylori Test d'haleine. Simultanément, une échographie (pour détecter les calculs biliaires) et un test d'IgE sérique spécifique à α-Gal ont été effectués. Tous les tests ont démontré que le sujet était en bonne santé, à l'exception du test IgE spécifique à α-Gal, qui était anormalement élevé (> 100 kU / L).
Bien qu'elle ne présente pas d'éruption cutanée, d'urticaire, de détresse respiratoire ou d'anaphylaxie, ses symptômes étaient cohérents avec le phénotype gastro-intestinal de l'AGS. Les cofacteurs de repas tels que l'alcool peuvent avoir exacerbé le début des symptômes.
«La consommation de bacon à 3 mois et le steak à 7 mois après les premiers symptômes a entraîné des sensations de brûlures d'estomac retardées. Dix mois après les premiers symptômes, le patient a toléré un dîner de steak et un sandwich au rôti de bœuf et de reprendre la viande rouge.
Progression et persistance de la réaction du site de la morsure dans le syndrome alpha-gal après Ixodes Scapularis Tick Pigch, Maine, USA, 2022. A) Jour 1, Attaché Ixodes Scapularis Adult Female; B) Version agrandie de l'image dans le panneau A; grossissement × 2,1; C) Jour 3, érythème croissant autour du site de piqûre de tique entourant accompagné de prurit intenses et croissants; D) Jour 5, site de morsure moins enflammé et avec la gale; E) Jour 53, le patient a repris la documentation photo en raison du prurit persistant et des «fusées éclairantes» de la lésion devenant intermittente; F) Jour 55, la lésion s'est améliorée; G) Jour 57, lésion légèrement relevée à nouveau, photo prise pour documenter la variation. Après ces photos, le prurit a largement résolu. En décembre 2024, le site de morsure reste identifiable comme une papule asymptomatique.
Étudier les résultats et le suivi
Cette étude de cas fournit des preuves suggérant que les piqûres Ixodes scapularis peut déclencher une hypersensibilité et AG chez l'homme. Ceci, à son tour, a incité le CDC américain (Maine) à rassembler et à dépister rétrospectivement les enregistrements des patients du Maine couvrant les 10 années précédentes (2014-2023). Sur les 57 résidents du Maine signalant des symptômes de type AGS, les tests de laboratoire IgE ont confirmé que 23 étaient positifs pour les allergies spécifiques à α-Gal.
Les entretiens menés avec des cas confirmés par AGS et les revues de leurs antécédents de voyage précédant leurs symptômes ont révélé un contact avec une étoile solitaire, des jambes noires et d'autres tiques. Cependant, l'étude reconnaît que toutes les expositions de tiques n'ont pas pu être confirmées et que la sensibilisation antérieure ou les piqûres de tiques multiples au cours d'une vie pourraient contribuer au début de l'AGS.
Conclusions
La présente étude suggère que les tiques d'étoiles non solides, en particulier la tique à pattes noires (Ixodes scapularis), peut être impliqué dans l'hypersensibilité AGS chez l'homme, élargissant considérablement la distribution spatiale potentielle du syndrome à travers les États-Unis.
Pour y remédier, le CDC a élargi la surveillance et a conseillé aux cliniciens et aux professionnels de la santé de dépister régulièrement les patients de piqûre de tick pour les IgE spécifiques à α-Gal.
