Dans une récente étude publiée dans la revue Microbiologiedes chercheurs ont démontré que l’incorporation de miel de Manuka dans un traitement antibiotique nébulisé pouvait lutter efficacement contre les infections respiratoires dues à Mycobactérie abscessususoffrant une nouvelle stratégie thérapeutique inédite pour M. abscessus la gestion.
Étude: La synergie in vitro entre le miel de manuka et l’amikacine contre le complexe Mycobacterium abscessus montre un potentiel pour la thérapie par nébulisation. Crédit d’image : HikoPhotography/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
M. abcès est un agent pathogène opportuniste provoquant des infections mortelles des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous chez les patients souffrant d’affections pulmonaires préexistantes, telles que la fibrose kystique et la bronchectasie. Il est intrinsèquement résistant aux médicaments, ce qui rend difficile le traitement et la gestion des infections pulmonaires agressives causées par celui-ci. La chimiothérapie antimicrobienne utilisée pour traiter M. abcès dure plus d’un an. Il entraîne également des effets secondaires graves, notamment des nausées, des vomissements, une hépatotoxicité, une thrombocytopénie et une leucopénie.
Dans la plupart des cas, le traitement échoue; aussi, les patients choisissent de ne pas suivre le traitement. Le taux de réussite chez ceux qui adhèrent au traitement complet se situe entre 30 et 50 % seulement. Étant donné que les options de traitement actuelles sont inefficaces, les chercheurs doivent explorer de nouvelles stratégies de traitement pour lutter contre M. abcès infections et améliorer les résultats pour les patients. Un de ces domaines non encore exploré pour M. abcès traitement est le miel de Manuka.
Miel de Manuka, issu de la Espèces de Leptospermum., a une activité antimicrobienne due au méthylglyoxal (MGO). Le miel de Manuka et le miel non-manuka ont tous été développés en miel de qualité médicale basé sur des composants spécifiques de l’activité antimicrobienne du miel. De même, le gel au miel, les pansements au miel et le miel nébulisé sont utilisés pour le traitement de l’asthme, ce qui en fait une option cliniquement viable à explorer comme traitement pour M. abcès.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné quatre échantillons de miel de manuka, chacun avec une note MGO différente, MGO40, MGO55, MGO70 et MGO83, contre M. abcès souche NCTC 13031 et 16 isolats cliniques récupérés chez des patients M. abcès infections pulmonaires. Ces isolats cliniques présentaient une résistance accrue aux médicaments et des études antérieures ont montré qu’ils ne répondaient toujours pas aux traitements de première ligne. Pour les expériences de contrôle, ils ont utilisé de l’honea végétalienne.
L’équipe a stocké tous les échantillons de miel à température ambiante avant de préparer un stock de miel d’un gramme par ml dans de l’eau distillée stérile. Ensuite, ils ont filtré les échantillons de miel à l’aide d’un filtre de 0,8 µm pour éliminer les particules plus grosses et les ont stérilisés à l’aide d’un filtre de 0,22 µm.
Les chercheurs ont utilisé un test en damier de dilution en micro-bouillon pour démontrer la synergie in vitro du miel de manuka avec l’amikacine. L’amikacine est l’un des antibiotiques de première ligne utilisés pour traiter M. abcès infections. Ils ont validé les résultats d’analyse à l’aide d’un in vitro modèle d’inhalation. Ce modèle a simulé la combinaison de miel de manuka et d’amikacine en tant que thérapie par nébulisation.
Résultats de l’étude
Les quatre qualités MGO de miel de manuka sont inhibées M. abcès, avec MGO83 présentant des concentrations minimales inhibitrices (CMI) améliorées et MGO40 et MGO83. Ces deux échantillons présentaient la meilleure concentration minimale bactéricide (MBC). De plus, le miel de manuka a montré une activité bactéricide contre la souche NCTC 13031 et 16 isolats cliniques résistants aux médicaments.
Curieusement, la qualité MGO du miel de manuka n’a pas eu d’impact considérable sur les effets inhibiteurs du miel. Plus important encore, une plus grande résistance aux médicaments des isolats cliniques de M. abcès n’affecte pas l’efficacité du traitement au miel. Cette découverte a indiqué que si l’activité antimicrobienne du miel de manuka était attribuable au MGO, ses composants actifs travaillaient ensemble pour surmonter les mécanismes de résistance aux médicaments antérieurs au sein de l’organisme. Par conséquent, les études futures devraient explorer les autres composants majeurs du miel de manuka pour élucider les variations observées de son activité bactéricide.
Un traitement pulmonaire M. abcès infections implique l’utilisation d’amikacine intraveineuse suivie d’amikacine inhalée. Étant donné que ce traitement nécessite une dose exponentiellement plus élevée d’amikacine inhalée que l’amikacine intraveineuse, il provoque des effets secondaires graves, tels que la toux et la dyspnée. La diminution de la dose d’amikacine inhalée pourrait réduire les effets secondaires et améliorer les résultats pour les patients.
Un in vitro l’évaluation de leur thérapie combinée a amélioré l’efficacité bactéricide contre les quatre souches de M. abscessus, quelle que soit la cote MGO. Notamment, cette amélioration n’a nécessité que 0,037 g ml−1 de miel. De plus, une autre étude a montré que l’ajout de concentrations sous-inhibitrices de miel de manuka aux côtés de la tobramycine ou de la colistine inhibait la croissance de Pseudomonas aeruginosa isolats obtenus à partir de patients atteints de mucoviscidose.
Il y a un manque de données sur la concentration maximale de liquide de revêtement épithélial du miel nébulisé. Les chercheurs pensent que le MGO (dans le miel de manuka) permet une pénétration plus facile de l’amikacine dans la membrane cellulaire en exerçant une pression, qui se lie ensuite à la sous-unité ribosomique bactérienne 30S provoquant une inhibition de la synthèse des protéines. Notamment, MG055 a généré la plus forte réduction de la dose d’amikacine requise. Cet échantillon de miel avec amikacine a montré une activité anti-mycobactérienne exceptionnelle dans un in vitro modèle d’inhalation.
conclusion
À ce jour, les études n’ont documenté aucun effet secondaire du miel nébulisé, alors que les effets secondaires de l’amikacine sont graves. Ainsi, l’abaissement de la dose d’amikacine à l’aide de miel de manuka, selon toute vraisemblance, réduirait ces effets secondaires, entraînant de meilleurs résultats pour les patients. De cette façon, le miel inhalé/nébulisé pourrait être une option de traitement prometteuse pour M. abcès infections pulmonaires. Cependant, les études futures devraient confirmer les effets cytotoxiques supplémentaires de la thérapie proposée dans les lignées cellulaires eucaryotes pour confirmer les résultats de l’étude actuelle.
