Alors que des régimes sains montrent des liens vers un meilleur vieillissement cérébral, les chercheurs mettent en garde contre la surplomb des «aliments cérébraux» et plaident pour des approches combinées qui ciblent plusieurs facteurs de style de vie.
Revue: Modes alimentaires et vieillissement cérébral: enthousiasme avant la preuve? Crédit d'image: Elena Eryomenko / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Examen annuel de la nutritionLes chercheurs ont examiné le rôle des régimes alimentaires dans le vieillissement cérébral et se sont demandé si l'enthousiasme actuel est étayé par de fortes preuves.
La population mondiale vieillit à un rythme sans précédent. À mesure que la population vieillit, la prévalence des maladies chroniques a augmenté, ce qui fait un fardeau substantiel pour les systèmes de santé. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le vieillissement en bonne santé comme le processus de développement et de maintien de la capacité fonctionnelle qui permet le bien-être de plus grand âge. La capacité fonctionnelle comprend les capacités physiques et mentales, soulignant l'importance d'un vieillissement cérébral sain.
Le vieillissement cérébral non pathologique ou sain entraîne une baisse de fonction non comprimée, qui est distincte des troubles neurodégénératifs qui se produisent en raison du vieillissement cérébral pathologique. La qualité du régime est l'un des déterminants du vieillissement en bonne santé, le public croyant déjà que les stratégies alimentaires retarderont l'apparition et diminueront le risque de démence et de vieillissement cérébral.
Les enquêtes aux consommateurs aux États-Unis suggèrent que plus de la moitié des adultes considèrent le régime alimentaire comme clé pour maintenir la santé du cerveau, bien que les preuves scientifiques restent mitigées. En tant que tel, la présente étude a analysé les preuves disponibles sur le rôle des modèles alimentaires dans le vieillissement cérébral, tout en mettant en garde que l'enthousiasme dépasse souvent la force des preuves.
Mécanismes proposés du rôle de l'alimentation dans le vieillissement cérébral
La qualité de l'alimentation est considérée comme un facteur de risque modifiable crucial pour le risque de maladies chroniques et la promotion du vieillissement sain. Une alimentation saine globale est essentielle dans le développement du cerveau et le vieillissement.
Diverses études sur les vers, les rongeurs et les levures indiquent un rôle de la restriction calorique (CR) et du jeûne intermittent en santé et en durée de vie. Les études sur les rongeurs rapportent que la CR à long terme pourrait affecter la trajectoire du vieillissement cérébral.
Bien que les régimes alimentaires malsains puissent entraîner une dysbiose intestinale, le CR et le jeûne sont censés créer des effets favorables sur la composition du microbiote intestinal. Les effets favorables qui en résultent entraînent une autophagie accrue, une cétose, une réparation de l'ADN, une fonction mitochondriale et une sensibilité à l'insuline, ce qui réduit l'inflammation microgliale. Cependant, la revue souligne qu'il existe peu de preuves actuelles chez l'homme pour soutenir ou réfuter ces effets, et la plupart des études sont trop courtes ou petites pour tirer des conclusions fermes.
Le diabète de type 2 (T2D) et l'obésité sont considérés comme des facteurs de risque modifiables de démence. Les données suggèrent que l'obésité humaine, en particulier au Moyen Âge, augmente le risque de démence, bien que les mécanismes sous-jacents soient inconnus.
Des preuves d'études animales indiquent que la sénescence neuronale élevée et la neuroinflammation se produisent après la consommation d'un régime hypercalorique. Une caractéristique centrale du T2D est la résistance à l'insuline (IR), avec des rapports suggérant que le cerveau peut également développer IR.
Le cerveau IR peut se produire chez les personnes atteintes de démence, même sans T2D simultané. Il se présente sous forme de capacité altérée à réguler le métabolisme dans les tissus périphériques ou le cerveau et pourrait entraîner une altération de la cognition, de la neurodégénérescence et de la neuropathologie. Cependant, il n'est pas clair si le T2D et la démence sont liés mécaniquement. Les composants alimentaires et les nutriments individuels ont longtemps été identifiés avec une diminution du risque de déclin cognitif et de retard dans la progression de la démence.
Des preuves croissantes suggèrent qu'un faible statut de vitamine D ou K peut avoir un rôle dans la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées (ADRD). La vitamine D est abondante dans les poissons gras et les aliments fortifiés, tandis que la vitamine K se trouve principalement dans les légumes à feuilles vertes.
L'examen souligne cependant que les preuves de nutriments individuels sont incohérentes et insuffisantes pour les recommandations de santé publique. Conformément à cela, l'OMS conseille de la supplémentation en vitamines B, de la vitamine E ou des acides gras oméga-3 pour la prévention de la démence.
Les polyphénols sont un groupe de phytochimiques dans les aliments végétaux, avec des études d'observation reliant les régimes riches en flavonoïdes à un risque ADRD inférieur. Les mécanismes qui sous-tendent les effets bénéfiques des polyphénols comprennent la capacité de réduire l'inflammation, de récupérer les radicaux et de moduler l'autophagie, la signalisation cellulaire, l'expression des gènes, la neurogenèse et la neuroplasticité. Les auteurs avertissent que ces mécanismes restent largement spéculatifs.
Vieillissement cérébral, résilience et régimes alimentaires
La revue met en évidence le concept de résilience cognitive, la capacité de résister, de s'adapter ou de faire face à la pathologie du cerveau, comme un objectif important à travers lequel le régime alimentaire peut influencer le vieillissement cérébral. Une alimentation saine peut aider à améliorer à la fois la résistance à la pathologie et à la résilience en sa présence.
Les preuves des trois revues systématiques globales les plus complètes mettent en évidence un risque plus faible de maladies neurodégénératives liées à l'âge associées à un apport sain de régime alimentaire à l'âge adulte. Le régime alimentaire sain reflète une augmentation de la consommation de légumes, de fruits, de légumineuses, de noix, d'huiles végétales insaturées ou de graisses, de poisson et de fruits de mer, et une consommation plus faible de boissons sucrées et de viande rouge et transformée.
Une analyse secondaire de l'essai prévu à 5 ans des personnes âgées à un risque cardiovasculaire élevé a révélé que ceux qui suivent le régime méditerranéen complété par des noix ou de l'huile d'olive extra vierge avaient une meilleure fonction cognitive que les témoins (qui a reçu des conseils sur le suivi d'un régime faible en gras). De plus, l'incidence des déficiences cognitives légères n'était pas différente entre les groupes d'intervention, sans aucun cas de démence observé lors du suivi.
Cependant, un récent essai contrôlé randomisé n'a pas trouvé d'effets bénéfiques de l'intervention méditerranéenne-dash pour le régime neurodégénératif (esprit), en ce qui concerne les volumes cérébraux ou les performances cognitives chez les adultes âgés de ≥ 65 ans avec un surpoids / obésité, des antécédents familiaux de démence et aucune insuffisance cognitive de base. Cela a conduit à des spéculations substantielles, étant donné la popularité du régime alimentaire. Il est plausible que ce régime puisse ne pas affecter directement le vieillissement cérébral au cours des trois années de la population étudiée.
Certains chercheurs ont également noté que l'amélioration alimentaire du groupe témoin, visant la perte de poids, peut avoir masqué les effets potentiels de l'intervention.
La revue met également en évidence des limitations de recherche plus larges, notamment les tests cognitifs hétérogènes à travers les études, la dépendance à la consommation alimentaire mesurée à un seul moment et les difficultés à détecter les effets alimentaires dans les populations cognitives en bonne santé.
Remarques finales
Ensemble, les preuves suggèrent que tout modèle alimentaire comprenant un apport plus élevé de légumes, de poissons / fruits de mer, de noix, de fruits et d'huiles végétales insaturées ou de graisses, et une consommation plus faible de boissons sucrées et de viande transformée et rouge transformée est associée à un risque plus faible de maladies neurodégénératives liées à l'âge. Cependant, les mécanismes biologiques de ces effets cognitifs protecteurs restent inconnus.
Les auteurs soulignent que le régime alimentaire seul est peu susceptible d'obtenir des réductions cliniquement significatives du risque de démence et que les interventions multidomaines, combinant le régime alimentaire avec l'exercice, la formation cognitive et la gestion des risques cardiovasculaires peuvent être plus efficaces.
La recherche émergente en métabolomique peut aider à identifier les biomarqueurs liés au régime lié au risque de démence, mais ce domaine reste à ses balbutiements.
