Un régime cétogène riche en graisses (KD) favorise une dépense énergétique totale (TEE) plus élevée, ce qui entraîne une perte de poids. De plus, les effets coupe-faim de l’acétoacétate (AcAc) et des corps cétoniques bêta-hydroxybutyrate (BHB) favorisent la perte de poids. Une étude précédente a révélé que 14 jours de KD provoquaient une perte de poids spontanée chez les patients obèses et diabétiques de type 2. Cependant, il y a eu des résultats contradictoires concernant l’effet d’un KD sur l’ETE et la perception de l’appétit.
Compte tenu des résultats contradictoires, une récente Nutrition clinique ESPEN Une étude a comparé les effets d’un régime cétogène d’une journée, d’un jeûne et d’une supplémentation en sels de cétone (KS) avec des glucides typiques (CHO) sur la dépense énergétique et la perception de l’appétit chez des individus en bonne santé.
Étude : Impact du jeûne d’une journée, du régime cétogène ou des cétones exogènes sur le contrôle de l’équilibre énergétique chez les participants en bonne santé. Crédit d’image : Epine/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Même si la KD présente de nombreux avantages pour la santé, notamment une baisse des taux de glycémie et d’insuline, elle a été associée à certains effets néfastes, tels qu’une augmentation du cholestérol des lipoprotéines de basse densité. De plus, l’adhésion à long terme au KD pourrait être difficile en raison de choix alimentaires restreints et d’effets secondaires indésirables, tels que des problèmes gastro-intestinaux. Récemment, le jeûne intermittent ou les régimes à court terme ont gagné en popularité.
Le jeûne total diminue la dépense énergétique (EE) et augmente l’appétit. Par conséquent, 24 heures de KD pourraient être une stratégie diététique favorable pour réduire le poids. Actuellement, les cétones exogènes (EXO) sont devenues disponibles dans le commerce sous forme de sels cétoniques racémiques (KS, D/L-BHB) ou d’esters cétoniques (KE, D-BHB), qui peuvent être utilisés comme suppléments pour obtenir la cétose.
Les résultats concernant les effets coupe-faim de la supplémentation en cétone exogène ont été mitigés. Par exemple, certaines études ont révélé que KE imite l’effet coupe-faim d’un KD en diminuant les niveaux de ghréline. Cependant, d’autres ont contredit ce résultat et ont révélé que la consommation orale ou l’administration intraveineuse de KS n’affecte pas la suppression de l’appétit.
À propos de l’étude
Un total de 8 adultes en bonne santé, également représentatifs des hommes et des femmes, ont été recrutés dans cette étude croisée randomisée. Tous les participants étaient âgés de 20 à 35 ans et avaient une activité physique régulière faible à modérée. Ces participants ont été recrutés de septembre 2020 à juillet 2021 à l’Université de Kiel, en Allemagne.
Toutes les femmes devaient prendre des contraceptifs hormonaux pour prévenir les effets de l’EE sur le cycle féminin. De plus, les participants souffrant de maladies chroniques, de grossesse, d’habitudes alimentaires alternatives, d’allergies alimentaires, de tabagisme et d’activité physique habituelle élevée ont été exclus de cette étude. Enfin, un participant a été exclu de cette étude en raison d’estimations incorrectes liées à un apport énergétique non isocalorique avec le régime de formule cétogène (KETO).
Résultats de l’étude
Par rapport à un régime isocalorique avec une teneur normale en glucides, le KD isocalorique d’un jour a entraîné une TEE et une dépense énergétique de sommeil (SEE) plus élevées. Fait intéressant, un effet similaire a été observé dans une étude de calorimètre indirect (WRIC) dans toute la pièce, qui impliquait de passer d’un régime normal à base de 50 % de CHO à un KD isocalorique avec 5 % de CHO. SEE et TEE élevés d’environ þ100 kcal/j avec prescription d’activité physique constante et sans altération de l’effet thermique des aliments (TEF).
Sur la base d’hypothèses théoriques, un ET d’environ 225 kcal/j a été estimé en raison des variations de la teneur en CHO entre KETO et le régime de formule isocalorique (ISO). Cependant, ces valeurs n’ont pas été atteintes dans les 24 premières heures d’intervention KD. Une augmentation modeste d’environ 100 kcal/j a été observée en réponse à un KD. Cela pourrait être dû à l’augmentation des voies exigeantes en énergie, telles que la gluconéogenèse hépatique (GNG) et le cycle des acides gras triglycérides.
Par rapport au jeûne total (FAST), une augmentation de l’EE cumulée a été associée à l’intervention KETO. Cette découverte a indiqué que la régulation à la hausse dans les voies exigeantes en énergie ne se produit pas avant 16 heures d’un régime cétogène. Il n’y avait aucune différence dans l’excrétion totale de N et l’oxydation cumulative de CHO entre FAST et KETO. Un EE plus élevé avec KETO pourrait être attribué à une élévation du cycle futile du glucose et/ou des acides gras au lieu du seul GNG. Étant donné que la teneur en protéines de KETO est inférieure à celle d’EXO et d’ISO, elle a entraîné une baisse du TEF.
Ici, le KD d’un jour s’est avéré efficace comme stratégie de maintien du poids. En effet, il a provoqué un TEE plus élevé et l’apport énergétique ad libitum pourrait être inférieur dans le cas d’un régime habituel riche en glucides (aliments hautement transformés). Cependant, ces effets n’ont pas prévalu lors de la consommation d’un régime alimentaire peu transformé avec une densité énergétique plus faible.
Notamment, FAST a été observé pour améliorer le GNG, la cétogenèse et l’uréogenèse. Par conséquent, la dépense énergétique au repos (REE) était élevée pendant le jeûne précoce par rapport à l’ISO. Le jeûne était également lié à une augmentation de l’activité du système nerveux sympathique (SNS). Par rapport au témoin ISO, une réduction de l’oxydation des CHO a été constatée avec la supplémentation en KS. Conformément aux conclusions de l’étude actuelle, une étude précédente a révélé que la supplémentation orale en SK n’affectait pas l’appétit subjectif. L’absence d’effet coupe-faim pourrait être due au fait qu’un jour de KD ou de jeûne ne provoque qu’une augmentation modérée des niveaux de cétones.
conclusion
La conception croisée intra-individuelle et l’utilisation d’un cadre hautement standardisé d’un WRIC sont les principaux atouts de cette étude. Cependant, la petite taille de l’échantillon est la principale lacune de cette étude. L’étude a révélé qu’un régime cétogène de 24 heures augmentait la dépense énergétique et aidait à maintenir un équilibre énergétique neutre. Cependant, l’ajout de corps cétoniques exogènes à un régime isocalorique n’a pas amélioré la régulation énergétique. Les évaluations subjectives de l’appétit n’ont montré aucune différence entre les interventions.
