De nouvelles recherches révèlent que les patients qui mangent en réponse aux indices alimentaires perdent plus de poids sur le traitement du GLP-1, pointant un comportement alimentaire externe en tant que puissant prédicteur du succès du traitement.
Étude: Association entre les modèles de comportement alimentaire et l'efficacité thérapeutique des agonistes des récepteurs GLP-1 chez les personnes atteintes de diabète de type 2: une étude d'observation prospective multicentrique. Crédit d'image: Ekaterina Markelova / Shutterstock.com
Une nouvelle étude publiée dans Frontières dans le diabète clinique et les soins de santé Les rapports selon lesquels des changements dans le comportement de l'alimentation externe peuvent influencer l'efficacité de la gestion de la glucose et de la gestion du poids corporel des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon chez les patients diabétiques de type 2.
Sommaire
Arrière-plan
Dans la présente étude, les chercheurs visaient à comprendre la relation entre les comportements alimentaires et l'efficacité thérapeutique des GLP-1RA chez les patients atteints de diabète de type 2.
Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) sont des médicaments largement utilisés pour le diabète de type 2 et l'obésité. Ces médicaments ont montré une grande efficacité dans la réduction des taux de glycémie et le déclenchement de la perte de poids cliniquement significative.
Malgré l'efficacité thérapeutique bien établie, les effets hypotesstants du glucose et du poids corporel des GLP-1 présentent une variabilité interindividuelle substantielle. Les preuves émergentes suggèrent que les comportements alimentaires des individus peuvent influencer leur réponse à la thérapie GLP-1RA.
Le comportement alimentaire est significativement associé à la gestion du diabète de type 2 et de l'obésité. Divers facteurs psychosociaux, comportementaux et environnementaux sont des déterminants potentiels du comportement alimentaire. Certains comportements alimentaires, notamment une alimentation externe, une alimentation émotionnelle et une alimentation restreinte, ont été liés à la suralimentation et à la prise de poids.
Le comportement alimentaire externe fait référence à l'apport alimentaire déclenché par des stimuli externes, comme la vue ou l'odeur de la nourriture. En revanche, le comportement de l'alimentation émotionnelle est défini comme l'apport alimentaire déclenché par des émotions négatives, telles que l'anxiété et la dépression. Ces deux comportements alimentaires sont associés à une consommation excessive d'aliments riches en calories et à la prise de poids.
D'un autre côté, le comportement alimentaire restreint est défini comme la restriction consciente de l'apport alimentaire pour contrôler le poids corporel. L'alimentation restreinte est souvent liée à un meilleur contrôle du poids, mais lorsqu'il est effectué en excès ou mal géré, il peut déclencher une suralimentation. Dans cette étude, l'alimentation restreinte n'a montré aucun lien significatif avec les résultats à long terme.
Conception de l'étude
L'étude a inclus un total de 92 patients diabétiques qui recevaient une thérapie GLP-1R de quatre institutions au Japon.
Les participants ont été évalués pour les changements dans les paramètres cliniques, notamment la glycémie à jeun et l'hémoglobine glyquée, le poids corporel, le pourcentage de graisse corporelle et les comportements alimentaires sur 12 mois. Plus précisément, les évaluations ont été effectuées au départ (initiation de la thérapie GLP-1RA) et à 3 mois et 12 mois après l'initiation de la thérapie.
Conclusions clés
L'essai a montré que le traitement GLP-1R à 12 mois améliorait significativement l'hémoglobine glyquée (une mesure du contrôle glycémique), le poids corporel et le pourcentage de graisse corporelle chez les patients diabétiques. Dans le même temps, la masse musculaire squelettique a été préservée malgré la perte de poids. La thérapie a également conduit à une réduction significative des enzymes hépatiques et du cholestérol total, avec l'augmentation du cholestérol HDL et les triglycérides montrant une tendance d'amélioration non significative, plutôt que d'améliorer uniformément le profil lipidique entier.
L'analyse de l'apport alimentaire a révélé des réductions significatives de l'apport total des calories et des macronutriments après le traitement GLP-1RA. Les scores de comportement alimentaire externes se sont constamment améliorés à 3 et 12 mois après le traitement.
Le comportement de l'alimentation émotionnelle a montré une réduction initiale significative au mois 3, qui est revenu au modèle de base de 12 mois. En revanche, le comportement alimentaire restreint a montré une augmentation transitoire au mois 3, qui est revenu au modèle de base de 12 mois.
Parmi les trois comportements alimentaires analysés, un score de comportement alimentaire externe de base plus élevé a été associé à une plus grande réduction du poids corporel au mois 12 et à une tendance à améliorer les résultats glycémiques.
Notamment, il y avait une certaine variabilité entre différents GLP-1RA: dulalaglutide, le sémaglutide oral et le sémaglutide injectable ont tous réduit de manière significative l'HbA1c et le poids corporel, tandis que le liraglutide a amélioré HbA1c mais n'a pas entraîné une réduction significative du poids, probablement en raison du plus petit nombre de participants recevant ce médicament.
Étude de signification
Les résultats de l'étude démontrent que les GLP-1 peuvent améliorer considérablement le contrôle glycémique et réduire le poids corporel et le pourcentage de graisse corporelle chez les patients diabétiques après 12 mois de traitement en milieu clinique réel. Outre les améliorations métaboliques, la thérapie GLP-1R peut réduire considérablement le comportement alimentaire externe, qui est un facteur psychologique clé lié à la suralimentation et à l'obésité.
L'association entre le comportement alimentaire externe et les résultats cliniques observés dans l'étude suggère que les scores de comportement alimentaire externes peuvent servir de prédicteur comportemental utile de l'efficacité thérapeutique du GLP-1RA et aider à guider les stratégies thérapeutiques personnalisées dans la pratique clinique. La réduction observée des scores de comportement alimentaire externe suggère que les GLP-1 peuvent aider à supprimer la suralimentation déclenchée par des stimuli externes, tels que l'apparence, l'arôme ou la disponibilité des aliments.
Les preuves existantes démontrent l'hyperactivation des régions cérébrales liées à la récompense chez les individus obèses en réponse aux stimuli alimentaires visuels. GLP-1RA a été constaté pour supprimer cette hyperactivation, ce qui pourrait aider à expliquer la réduction observée du comportement alimentaire externe après le traitement GLP-1RA. En outre, des études antérieures ont montré que les individus ayant un comportement alimentaire émotionnel élevé présentent moins de suppression des réponses neuronales aux stimuli alimentaires pendant le traitement GLP-1RA, ce qui peut potentiellement réduire la réactivité de leur traitement. Cela peut aider à expliquer le manque d'association observé entre le comportement de l'alimentation émotionnelle et les résultats cliniques à long terme.
Il est indiqué que les participants ayant des scores d'alimentation externe de base plus élevés ont connu une réduction significativement plus importante du poids corporel, mais seulement une tendance à améliorer le contrôle glycémique après le traitement GLP-1R. Les preuves mécanistes indiquent que les GLP-1 réduisent les niveaux de glycémie en augmentant la sécrétion d'insuline et en diminuant la sécrétion de glucagon. Étant donné que ces voies ne sont pas affectées par les comportements alimentaires, seule une tendance à améliorer le contrôle glycémique a été observée chez les participants ayant un comportement alimentaire externe de base plus élevé.
En raison de la conception de l'étude observationnelle, l'étude n'a pas pu déterminer la causalité des associations observées. En outre, l'analyse de l'étude n'a pas considéré les facteurs de style de vie, les conditions psychologiques ou le statut socioéconomique comme des facteurs de confusion potentiels, qui peuvent influencer les résultats.
L'étude a analysé les données autodéclarées sur les comportements alimentaires, qui peuvent introduire un biais de rappel ou un biais de désirabilité sociale. La population d'étude comprenait principalement des individus très motivés qui étaient plus enclins à s'engager dans des modifications de style de vie et à respecter le traitement, ce qui peut restreindre la généralisation des résultats à un large éventail de populations diabétiques.
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