Cesser d’alcool ou de drogue n’était pas une priorité absolue pour les personnes sans abri dans une étude sur le traitement de réduction des méfaits, mais les participants ont tout de même réduit leur consommation des deux.
Une approche différente des programmes traditionnels basés sur l’abstinence, le traitement de réduction des méfaits pour les troubles liés à la consommation d’alcool, également appelé HaRT-A, permet aux patients de fixer leurs propres objectifs. Dans une étude portant sur 308 personnes en situation d’itinérance, les participants recevant un traitement de réduction des méfaits se sont fixé des objectifs de satisfaction des besoins fondamentaux et d’amélioration de la qualité de vie bien au-delà de l’arrêt de l’alcool et d’autres substances.
Pourtant, le traitement de réduction des méfaits entraînait toujours une utilisation plus réduite par rapport à un groupe témoin qui recevait des services réguliers. Les conclusions sont détaillées dans le Journal de médecine de la toxicomanie.
C’est un bon rappel que tout le monde a les mêmes objectifs de base : nous voulons tous être en sécurité, en meilleure santé et plus heureux, et lorsque nous aidons les personnes sans domicile à atteindre ces objectifs, elles peuvent finir par faire les choses que les prestataires de soins veulent qu’elles fassent de toute façon. . Ils pourraient finir par réduire leur utilisation ; ils pourraient finir par arrêter, mais c’est selon leurs propres conditions et selon leur propre calendrier, donc c’est plus durable. »
Susan Collins, professeur de psychologie à l’Université de l’État de Washington et auteur principal de l’étude
Collins et le premier auteur Nicki Mostofi ont analysé les données d’une étude clinique antérieure axée sur la réduction des méfaits et la consommation d’alcool. Cette étude a impliqué des personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool de trois refuges pour sans-abri de Seattle qui ont été divisés en différents groupes : l’un a reçu un traitement de réduction des méfaits seul, un autre un traitement avec de la naltrexone qui réduit les envies d’alcool, et un troisième groupe a reçu le traitement et un placebo. Un quatrième groupe témoin a reçu des services traditionnels.
Cette étude a révélé que les trois groupes de traitement de réduction des méfaits ont réduit leur consommation d’alcool avec la plus forte baisse parmi le groupe qui a reçu un traitement plus le médicament anti-craving.
Les chercheurs ont noté qu’environ 80% des participants ont déclaré avoir consommé plusieurs substances, ils ont donc réanalysé les données de l’étude actuelle. Ils ont constaté que le cannabis était la substance la plus couramment consommée en dehors de l’alcool et du tabac. Les participants ont également consommé un large éventail d’autres substances, notamment de la cocaïne, des méthamphétamines, de la MDMA et des barbituriques.
Lors du suivi, les participants aux groupes de traitement de réduction des méfaits ont consommé du cannabis 41 % de jours en moins sur une période de 30 jours par rapport au groupe témoin. La polyconsommation, définie pour cette étude comme toute substance autre que le tabac utilisée en même temps que l’alcool, a également été réduite, les participants consommant deux substances ou plus 35 % de jours en moins que le groupe témoin.
La consommation de polysubstances est particulièrement préoccupante car elle augmente les risques de dommages liés à la substance, y compris la surdose, a déclaré Collins.
L’analyse n’a révélé aucun changement sur les substances individuelles autres que le cannabis, mais chacune de ces substances était consommée par un nombre relativement restreint de personnes.
Pourtant, les résultats montrent le potentiel de l’approche de réduction des méfaits, ont déclaré les chercheurs. Ils soulignent également la nécessité d’une enquête plus approfondie sur le traitement ainsi que sur l’usage de polysubstances, en particulier parmi la population sans abri.
« De nombreuses études actuelles se concentrent sur les personnes hébergées parce qu’elles sont plus faciles à suivre, ce qui peut effacer la population de personnes sans abri. Ensuite, des directives de traitement sont élaborées qui n’ont aucune de leurs contributions », a déclaré Mostofi, un Étudiant en médecine à l’Université de Washington. « C’est pourquoi cette étude est vraiment importante parce que ce que nous avons trouvé en travaillant avec cette population en particulier indique que le traitement de réduction des méfaits peut avoir des avantages globaux pour remodeler positivement les habitudes de consommation de substances d’une personne. »
