Le traitement du cancer est souvent associé à une prise de poids excessive, principalement due aux dépôts de graisse. Le régime méditerranéen (régime MED) peut aider à soutenir ces patients pendant cette période. Une nouvelle étude publiée dans le Journal européen de nutrition clinique explore la sécurité et les avantages de ce régime chez les adultes atteints de cancer, en plus de sa faisabilité dans cette population.
Sommaire
Arrière-plan
Aujourd’hui, près de 20 millions de personnes ont reçu un diagnostic de cancer, ce qui en fait la principale cause de maladie et de décès dans le monde. Le traitement du cancer est également associé à de multiples effets indésirables qui provoquent un vieillissement rapide, déclenchent des aberrations métaboliques chroniques et réduisent la qualité de vie.
Ces effets secondaires comprennent une ménopause précoce, des troubles cognitifs et une cardiomyopathie, accompagnés d'une fatigue persistante et d'une perte de poids. Ces effets néfastes à long terme pourraient être atténués par la nutrition et l’exercice. Pourtant, il existe peu de preuves étayant le modèle nutritionnel approprié pour résoudre de tels problèmes survenant pendant ou après le traitement du cancer.
À propos du régime méditerranéen
Le régime MED est reconnu depuis longtemps comme l’un des régimes alimentaires les plus sains. Le respect de ce régime a été associé à une réduction du risque de nombreuses maladies chroniques, notamment le diabète de type 2 et les dommages cardiovasculaires.
Ce régime alimentaire se caractérise par une consommation élevée de poisson, de légumes, de légumineuses, de noix, de fruits et d'huile d'olive extra vierge, une consommation modérée de produits laitiers et de vin rouge, avec peu de sucre ajouté, d'aliments transformés et de viande rouge. On pense que le profil antioxydant et anti-inflammatoire de ce régime joue un rôle médiateur dans ses effets bénéfiques sur la santé cardiaque et métabolique.
Des preuves antérieures indiquent que les personnes suivant un régime MED ont respectivement 22 % et 13 % de risques en moins de mourir d'un cancer de la prostate et d'un cancer du sein. Ceci est très important puisque le traitement hormonal généralement utilisé dans ces cancers affecte négativement le profil métabolique et la composition corporelle, augmentant ainsi le risque de maladie cardiométabolique.
Il a été démontré que ce groupe de patients bénéficie d'une manipulation nutritionnelle associée à l'exercice en réduisant la graisse corporelle et le poids corporel. Pourtant, il existe peu de preuves systématiques pour étayer la recommandation d’un régime MED pour les adultes atteints de cancer. Cela a motivé la présente étude.
À propos de l'étude
Une revue systématique a été entreprise, comprenant 15 articles couvrant l'intervention diététique MED parmi ce groupe de patients. Parmi eux, dix comprenaient des patientes atteintes d’un cancer du sein, toutes des femmes, et une, principalement des patientes atteintes d’un cancer du sein. Les autres cas comprenaient le cancer de la prostate, la leucémie myéloïde aiguë et le cancer du poumon.
Dans cinq des études, les patients étaient traités activement, tandis que cinq étaient des études post-traitement. Trois incluaient des patients qui avaient été ou étaient en cours de traitement, dont un ayant débuté dans les cinq ans suivant le diagnostic.
Dans la plupart des études, l’objectif était de perdre du poids, mais quelques-unes visaient à réduire la fatigue, à réduire les niveaux de médiateurs inflammatoires, à améliorer le régime alimentaire ou à maintenir un poids stable. Des restrictions énergétiques à différents niveaux ont été appliquées aux personnes obèses ou en surpoids. D’autres ont utilisé des stratégies telles que réduire la taille des portions ou consommer des aliments plus rassasiants.
Quels changements ont été observés ?
La plupart des participants ont adhéré étroitement au régime MED par rapport aux témoins, avec des taux d'achèvement de 64 % à 96 %. Dans six études, le poids corporel des participants au régime MED a diminué par rapport à celui du groupe témoin. Dans sept études, l'indice de masse corporelle (IMC) a diminué dans le groupe d'intervention par rapport aux témoins.
Un changement favorable similaire a été signalé dans la masse grasse corporelle, bien que trois d’entre eux aient également signalé une perte de masse maigre.
Plusieurs biomarqueurs métaboliques et marqueurs inflammatoires ont été favorablement affectés, notamment une diminution des marqueurs de glucose, une réduction des marqueurs cardiovasculaires, notamment les triglycérides et le cholestérol total, une augmentation des lipoprotéines de haute densité (HDL, « bon cholestérol »), des taux d'albumine plus élevés et une réduction de l'interleukine-8 (IL- 8).
L’intervention a également été associée à une meilleure qualité de vie et à une réduction de la fatigue, ainsi qu’à une meilleure santé émotionnelle, physique et cognitive.
Quelles sont les conclusions ?
Les études incluses dans cette revue avaient des conceptions d'étude et un contenu de régime MED très variés, ce qui rend difficile la fourniture d'une recommandation définitive pour obtenir ces résultats favorables. Cependant, la sécurité et la faisabilité, ainsi que l'acceptabilité, du régime MED en tant qu'intervention nutritionnelle sont établies.
Le rôle positif des nutritionnistes dans ce type d’intervention, accompagnés de conseils sur la valeur nutritionnelle, de démonstrations culinaires et de recettes adaptées à chaque client, ressort de l’adhésion nettement plus élevée observée dans de telles études.
La réduction du poids corporel est particulièrement bien favorisée par ce régime avec restriction énergétique, les sujets en surpoids ou obèses sous hormonothérapie ou post-traitement pour un cancer de la prostate ou du sein perdant jusqu'à 4 kg. Actuellement, les preuves des bienfaits du régime MED ne sont disponibles que pour les femmes ayant terminé un traitement contre le cancer du sein.
D'autres études doivent être réalisées pour confirmer que le régime MED aidera à prévenir et à gérer les maladies chroniques dans cette population de survivants du cancer qui présentent un risque élevé de développer de telles maladies. Des approches qui protègent ou augmentent la masse musculaire mais qui sont compatibles avec ce régime alimentaire doivent être explorées.
Les facteurs confondants qui peuvent avoir contribué à l'amélioration de l'état cardiométabolique et de la qualité de vie comprennent les interactions fréquentes avec les prestataires de soins de santé et d'autres composants alimentaires comme le thé vert qui ont eux-mêmes une activité anti-inflammatoire et antioxydante. Une documentation minutieuse du régime alimentaire, de son observance et de ses résultats est nécessaire pour exclure le rôle de tels facteurs dans la prévention ou la gestion des maladies chroniques dans les études futures.
« Les futurs ECR à plus long terme devraient se concentrer sur la réduction du risque ou la gestion des maladies cardiovasculaires ou métaboliques après un traitement contre le cancer afin d'améliorer les implications cliniques potentielles du régime MED..»
