Les personnes recevant la thérapie AVATAR-Extended ont signalé des améliorations majeures de la détresse et de l'intensité des voix troublantes après 16 semaines, avec des bénéfices durables sur l'humeur et le bien-être.
Dans une étude récente publiée dans Médecine naturelledes chercheurs ont évalué une nouvelle thérapie pour réduire les voix pénibles chez les personnes atteintes de psychose.
Leurs résultats indiquent qu'après 16 semaines, la thérapie a montré certains avantages en réduisant la fréquence des voix et la détresse associée, sans aucun impact négatif associé au traitement.
Sommaire
Arrière-plan
Les outils numériques transforment les soins de santé mentale en améliorant l'accès, l'engagement et l'efficacité. Les hallucinations ou les voix auditives verbales sont courantes dans la schizophrénie et provoquent de la détresse, mais les réponses aux médicaments et à la thérapie sont souvent insuffisantes, soulignant la nécessité de nouvelles méthodes de traitement.
Un traitement numérique émergent crée un avatar de la voix angoissante, et la personne qui ressent le son peut personnaliser son son et son apparence. La thérapie implique des dialogues guidés entre le patient et l'avatar, visant à réduire la détresse et à promouvoir l'autonomisation.
Des études antérieures ont établi la sécurité de l'intervention et ont montré des impacts positifs sur la gravité des voix. Un premier essai a révélé une réduction significative de la gravité de la voix par rapport au conseil de soutien, tandis que des études pilotes supplémentaires ont soutenu l'efficacité et la faisabilité et ont mis en évidence le potentiel de personnaliser davantage la thérapie pour traiter les traumatismes passés et d'autres expériences individuelles.
À propos de l'étude
De janvier 2021 à novembre 2022, 642 individus ont été évalués, ce qui a abouti à la randomisation de 345 participants en trois groupes : une thérapie par avatar brève (AV-BRF) incluant 116 personnes, une version étendue de la thérapie par avatar (AV-EXT) incluant 114, et un contrôle de traitement habituel (TAU) comprenant 115.
Après 16 semaines, les données étaient disponibles pour 300 participants (87 %), dont 298 (86 %) restant à 28 semaines. Les pertes de suivi comprenaient 12 pour TAU, 17 pour AV-BRF et 16 pour AV-EXT après 16 semaines, et 11 pour TAU, 15 pour AV-BRF et 21 pour AV-EXT après 28 semaines.
Les caractéristiques de base n'étaient pas significativement différentes entre les groupes ; cependant, l'échantillon était majoritairement masculin (61,4 %), pour la plupart diagnostiqué avec la schizophrénie (43,8 %), dont 40 % étaient issus de milieux ethniques minoritaires et avaient en moyenne 13 ans de soins de santé mentale.
Les critères d'achèvement nécessitaient 4 séances sur 6 pour AV-BRF et 10 sur 12 pour AV-EXT, avec un taux d'achèvement de 82 % en AV-BRF et de 58 % en AV-EXT. Les participants ont assisté en moyenne à 5,1 (AV-BRF) et 8,2 séances (AV-EXT) au total, avec des traitements terminés en moyenne 6,2 séances pour AV-BRF et 11,5 pour AV-EXT, et des séances de traitement actif d'une durée d'environ 65 minutes pour les deux traitements.
Résultats
Des réductions significatives de la détresse liée à la voix ont été observées à 16 semaines pour AV-BRF et AV-EXT. AV-BRF a montré une réduction moyenne de 1,05 points et AV-EXT une réduction de 1,6 points. Au bout de 28 semaines, aucune réduction significative de la détresse ne subsistait dans aucun des deux groupes.
La sévérité de la voix s'est améliorée de manière significative à 16 semaines dans AV-BRF (une réduction de 2,04 points) et AV-EXT (une réduction de 2,32 points), mais les effets n'ont pas été maintenus à 28 semaines. La fréquence vocale était significativement réduite dans AV-EXT à 16 semaines (−0,62 points) et à 28 semaines (−0,89 points) ; cependant, AV-BRF n’a montré aucun effet significatif sur la fréquence à aucun moment.
AV-BRF et AV-EXT ont tous deux conduit à des améliorations de l'acceptation vocale aux deux moments. AV-EXT seul a montré une amélioration de la toute-puissance vocale perçue à 28 semaines. Pour les résultats en matière de bien-être et de récupération, AV-EXT a montré des améliorations aux deux moments, tandis que AV-BRF n'a montré des effets qu'à 16 semaines. Les réductions de l'anxiété et de la dépression étaient significatives pour AV-BRF lors des deux suivis, mais seulement à 16 semaines pour AV-EXT.
Les chercheurs ont enregistré 58 événements indésirables graves (EIG), dont 51 % se sont produits dans le groupe AV-EXT. Deux décès dans le groupe AV-EXT ont été jugés sans lien avec le traitement. Aucun facteur modérateur significatif n’a été identifié. Les analyses d'observance suggèrent des effets de traitement plus importants à 16 semaines, avec des différences décroissantes à 28 semaines.
Conclusions
Cet essai multisite a comparé des formes brèves (AV-BRF) et étendues (AV-EXT) de thérapie par avatar pour les hallucinations auditives menées par divers thérapeutes. AV-BRF et AV-EXT ont tous deux amélioré la détresse et la gravité liées à la voix à 16 semaines, bien que ces effets aient diminué à 28 semaines.
AV-EXT a également réduit considérablement la fréquence vocale aux deux points, répondant ainsi à une priorité clé du patient. AV-EXT a montré des effets plus importants sur la détresse que AV-BRF, AV-EXT dépassant le seuil de signification clinique. Les résultats secondaires différaient ; AV-BRF a entraîné des améliorations durables de l'humeur, tandis qu'AV-EXT a montré de plus grands avantages en matière de bien-être et d'autonomisation.
La thérapie par avatar était sûre, même si AV-EXT a signalé davantage d'événements indésirables, probablement en raison de séances plus longues axées sur les traumatismes. Les limites incluaient une comparaison TAU au lieu d'une thérapie active, AV-EXT ayant des taux d'achèvement inférieurs, soulignant la nécessité de meilleures stratégies d'engagement. Les orientations futures incluent l’intégration de l’intelligence artificielle et d’autres études pour évaluer la rentabilité et explorer une adoption plus large dans les établissements de soins de santé.