Une étude publiée dans la revue Recherche et thérapie sur la maladie d'Alzheimer constate que des changements intensifs dans le mode de vie peuvent améliorer considérablement la cognition et la fonction chez les patients présentant une déficience cognitive légère ou une démence précoce due à la maladie d'Alzheimer.
Étude : Effets des changements intensifs de mode de vie sur la progression d'un déficit cognitif léger ou d'une démence précoce due à la maladie d'Alzheimer : un essai clinique randomisé et contrôlé. Crédit d'image : Prostock-studio/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Plusieurs facteurs liés au mode de vie, notamment une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique, le tabagisme, l'obésité, le diabète, l'isolement social et le stress émotionnel, sont connus pour déclencher l'apparition et la progression de la démence, notamment de la maladie d'Alzheimer.
Au total, 12 facteurs de risque potentiellement modifiables ont été identifiés par une commission du Lancet sur la prévention, l'intervention et les soins de la démence, qui sont collectivement responsables d'environ 40 % du fardeau mondial de la démence.
Les preuves existantes indiquent que la consommation de grandes quantités de légumes et d'acides gras oméga-3 peut réduire le risque de maladie d'Alzheimer de 38 % et 60 %, respectivement. En revanche, il a été démontré que la consommation de graisses saturées ou de graisses trans multiplie par plus de 2 le risque de maladie d'Alzheimer.
Des études portant sur les facteurs de risque liés au mode de vie ont révélé que les interventions multidomaines liées au mode de vie sont plus efficaces que les interventions monodomaines pour réduire le risque de démence et de maladie d'Alzheimer. Il a été démontré qu'une intervention multimodale comprenant un régime alimentaire, de l'exercice, un entraînement cognitif et une surveillance du risque vasculaire maintient les fonctions cognitives chez les personnes âgées qui présentent un risque plus élevé de développer une démence.
Dans cet essai clinique contrôlé randomisé multicentrique, les scientifiques ont étudié l'effet d'une intervention multidomaine intensive de 20 semaines sur le mode de vie sur la progression d'un déficit cognitif léger ou d'une démence précoce chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.
Étudier le design
L'essai a été mené auprès d'un total de 51 adultes âgés de 45 à 90 ans ayant reçu un diagnostic de déficience cognitive légère liée à une démence à un stade précoce due à la maladie d'Alzheimer. Parmi tous les participants, 26 ont été assignés au hasard au groupe d'intervention et 25 ont été affectés au groupe témoin des habitudes et des soins habituels.
Les participants du groupe d'intervention ont suivi un programme intensif de style de vie multidomaine pendant 20 semaines. L'intervention sur le mode de vie comprenait un régime alimentaire (régime à base de plantes peu transformées, faible en graisses nocives et en glucides raffinés et édulcorants avec des suppléments sélectionnés), un exercice modéré, des approches de gestion du stress et des groupes de soutien. Il a été demandé aux participants du groupe témoin de ne modifier leur mode de vie que pendant 20 semaines.
Lors de la visite de suivi de 20 semaines, tous les participants ont subi des évaluations cliniques et cognitives. Quatre tests ont été réalisés pour évaluer les changements dans la cognition et la fonction des participants, notamment l'impression clinique globale du changement (CGIC), l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer (ADAS-Cog), l'évaluation clinique de la démence – somme des cases (CDR-SB). ) et le Clinical Dementia Rating Global (CDR-G).
Les biomarqueurs sanguins, y compris le rapport plasmatique aβ42/40 et les taxons du microbiome, ont également été analysés comme mesures de résultats secondaires. Le rapport plasmatique aβ42/40 est utilisé pour évaluer le risque de développer une pathologie de la maladie d'Alzheimer chez les patients présentant des troubles cognitifs légers ou une démence.
Observations importantes
L'analyse des principaux critères de jugement à 20 semaines a révélé une amélioration significative de la cognition et de la fonction dans le groupe d'intervention multidomaine sur le mode de vie et une aggravation dans le groupe témoin.
Le groupe d’intervention sur le mode de vie a connu une progression significativement moindre de la démence clinique que le groupe témoin.
L’analyse des biomarqueurs sanguins a révélé une augmentation de 6,4 % du rapport plasmatique aβ42/40 dans le groupe d’intervention et une diminution de 8,3 % dans le groupe témoin. Un rapport plasmatique élevé aβ42/40 est connu pour être associé à un faible dépôt de bêta-amyloïde (une caractéristique majeure de la maladie d'Alzheimer) dans le cerveau.
D’autres biomarqueurs, notamment l’hémoglobine glyquée, l’insuline, les glycoprotéines acétyles, le cholestérol-lipoprotéines de basse densité et le β-hydroxybutyrate (corps cétoniques), ont également montré une amélioration dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que le degré de changement de mode de vie (entre la ligne de base et le suivi de 20 semaines) et l’adhésion aux changements de mode de vie souhaités étaient significativement associés aux changements cognitifs et fonctionnels.
En d’autres termes, une plus grande adhésion à l’intervention prescrite en matière de style de vie s’est avérée associée à une amélioration plus significative de la cognition et de la fonction.
L’analyse du microbiote a montré une amélioration significative dans le groupe d’intervention mais pas dans le groupe témoin. Plus précisément, le groupe d'intervention a montré une induction d'espèces microbiennes connues pour être associées à un risque réduit de maladie d'Alzheimer et une réduction d'espèces microbiennes connues pour augmenter le risque de maladie.
Importance de l’étude
L'étude révèle un impact bénéfique de changements intensifs de style de vie pendant 20 semaines sur la cognition et la fonction chez les patients présentant des troubles cognitifs légers ou une démence précoce due à la maladie d'Alzheimer.
Ces changements de mode de vie peuvent être proposés à un coût bien inférieur à celui du traitement de la maladie et pourraient donc être considérés comme des interventions précieuses pour prévenir la maladie d'Alzheimer.
Comme les scientifiques l'ont suggéré, les futurs essais cliniques devraient envisager un échantillon plus grand et une durée de suivi plus longue afin de déterminer les résultats à long terme de changements intensifs de mode de vie dans des populations plus diverses de la maladie d'Alzheimer.
