Les résultats de l’essai clinique S1609 DART, qui a testé une combinaison d’immunothérapie ipilimumab plus nivolumab dans 53 cohortes de patientes atteintes de cancers rares, sont rapportés pour cinq cohortes de patientes atteintes de cancers gynécologiques rares.
Dans trois de ces cinq cohortes – les cohortes du cancer de l’ovaire à cellules claires; carcinome ovarien à petites cellules, type hypercalcémique ; et cancer de l’ovaire non épithélial – certaines patientes ont montré des réponses durables à l’immunothérapie, y compris plusieurs patientes dont les rémissions complètes ont maintenant duré plus de trois ans.
Les résultats seront présentés dans trois résumés lors de la réunion annuelle 2023 de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer (AACR) à Orlando, en Floride, le 17 avril. L’essai a été mené par le SWOG Cancer Research Network, un groupe d’essais cliniques financé par le National Cancer Institute (NCI).
Les cancers rares signalés sont le cancer de l’ovaire à cellules claires (cohorte 46, N = 19), le cancer de l’endomètre à cellules claires (cohorte 45, N = 8), le cancer du col de l’utérus à cellules claires (cohorte 42, N = 5), le cancer de l’ovaire non épithélial cancer (cohorte 13, N = 17), et carcinome ovarien à petites cellules, type hypercalcémique (cohorte 49, N = 5).
Le travail a été dirigé et est présenté par Young Kwang Chae, MD, MPH, MBA, chercheur SWOG à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center.
Ce sont des résultats très excitants que nous voyons. Historiquement, les cancers rares n’ont pas reçu beaucoup d’attention en raison de leur rareté. Cependant, ce sont précisément ces patientes atteintes de cancers gynécologiques rares qui ont souvent le plus grand besoin non satisfait d’options thérapeutiques. »
Young Kwang Chae, MD, MPH, MBA, enquêteur SWOG
« Dans bon nombre de ces types de cancer, nous signalons pour la première fois un impact significatif sur les résultats des patients. Ces résultats nous aident à identifier les sous-types clés sur lesquels concentrer nos efforts futurs, et nous aurions également besoin d’une enquête plus détaillée sur la biologie de ces derniers. cancers en mettant l’accent sur les aspects translationnels.
Parmi les 19 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire à cellules claires inscrites à l’essai, trois avaient une maladie qui a montré une réponse complète au traitement, deux de ces patientes étant toujours en rémission complète après plus de trois ans.
Dans le groupe de cinq patientes de l’essai atteintes d’un carcinome ovarien à petites cellules de type hypercalcémique, une patiente a présenté une réponse complète au traitement, sa rémission complète durant maintenant environ trois ans également. Toujours dans cette cohorte, la maladie d’un deuxième patient a montré une réponse partielle au traitement.
Dans la cohorte de patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire non épithélial, quatre des huit patientes atteintes d’un sous-type connu sous le nom de tumeurs des cellules de la granulosa ont présenté une maladie stable ou mieux pendant au moins six mois de traitement, un taux de bénéfice clinique dans ce sous-type de 50 %. Un patient supplémentaire dans cette cohorte, atteint de la maladie du sous-type de cellules de Sertoli-Leydig, a également montré un bénéfice clinique du traitement.
Ces résultats ne sont que les derniers de l’essai DART (Dual Anti-CTLA-4 & Anti-PD-1 blockade in Rare Tumors), un essai « panier » financé par le gouvernement fédéral qui a testé la combinaison d’ipilimumab et de nivolumab contre un large éventail de maladies rares. cancers. Ces médicaments à l’étude, connus sous le nom d’inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, ont été fournis à Bristol Myers Squibb, le fabricant des deux médicaments.
Grâce à DART (également connu sous le nom de S1609), cette combinaison de médicaments a été testée sur plus de 800 patients atteints de 53 types différents de tumeurs rares. D’autres cancers rares qui ont été traités avec un certain succès dans l’essai comprennent le cancer du sein métaplasique, les tumeurs neuroendocrines et l’angiosarcome.
Les cancers rares représentent environ un quart de tous les cancers diagnostiqués. Mais parce qu’il existe des centaines de types et que chacun est si rare, ils sont difficiles à étudier. L’essai DART a élargi les possibilités de développement de médicaments d’immunothérapie dans ces cancers.
