Vous êtes aux prises avec de longs symptômes covidés? De nouvelles recherches confirment que la réadaptation pulmonaire peut restaurer la fonction pulmonaire, réduire la fatigue et améliorer la qualité de vie, en particulier avec des exercices ciblés sur 4 à 8 semaines. Découvrez comment la réhabilitation pourrait être la clé pour retrouver votre santé!
Étude: Effet de la réhabilitation pulmonaire pour les patients atteints de Covid-19 longs: une revue systématique et une méta-analyse des essais contrôlés randomisés. Crédit d'image: P.ill.i / Shutterstock
La réadaptation pulmonaire peut-elle améliorer les symptômes de longs de longs? Une étude récente publiée dans la revue Avancées thérapeutiques dans les maladies respiratoires Évalué les effets de la réhabilitation pulmonaire (PR) sur les patients longs à long terme.
Long Covid est défini comme des symptômes persistants au-delà de trois mois après l'infection SARS-COV-2 ou une aggravation des symptômes du moins de deux mois sans explication alternative. Plus de 200 symptômes ont été identifiés, la fatigue, le dysfonctionnement cognitif et la dyspnée étant les plus courants.
Le PR est une stratégie de gestion de base pour diverses conditions cardiopulmonaires et est recommandé pour une longue covide. Il a été démontré qu'il améliore la fonction pulmonaire, la capacité physique (telle que mesurée par le test de marche de six minutes (6MWT)), la qualité de vie (qualité de vie), la dyspnée d'effort et le bien-être psychologique. Cependant, ses effets sur certains résultats, tels que la qualité de vie, la fatigue et la fonction pulmonaire, restent incohérents.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont évalué les effets des PR chez les patients longs à long terme en recherchant des bases de données, notamment Web of Science, PubMed, Cochrane Central, Embase et Scopus, pour des essais contrôlés randomisés (ECR). Les ECR admissibles comprenaient des patients atteints de Covid-19 adultes avec des groupes de relations publiques et des groupes témoins.
Les principaux résultats comprenaient la capacité physique (mesurée par le 6MWT, avec des améliorations allant jusqu'à 77,95 mètres), la fonction pulmonaire (capacité vitale forcée et le volume expiratoire forcé en première seconde), la fatigue et la qualité de vie liée à la santé (HRQOL). Les résultats secondaires comprenaient les capacités fonctionnelles et physiques, la force de la poignée, la dyspnée, l'anxiété, la dépression, la fonction musculaire respiratoire et les événements indésirables.
Les ECR ont été évalués pour les biais à l'aide de l'outil Rob-2 de Cochrane Collaboration, et les résultats ont été évalués en fonction des critères de grade. Une méta-analyse a été réalisée, mesurant l'hétérogénéité à l'aide de la statistique I² et évaluant le biais de publication avec des parcelles d'entonnoir.
Résultats
Sur 19 700 enregistrements identifiés, 73 ont été sélectionnés pour une revue en texte intégral, avec 37 ECR inclus dans l'analyse finale. Dix ECR utilisés en face-à-face PR, 25 télérérécieurs ont utilisés et deux ont utilisé les deux. Vingt-deux ECR comprenaient des patients précédemment hospitalisés, neuf comprenaient des patients non hospitalisés et six comprenaient les deux.
La durée des relations publiques variait de trois jours à 16 semaines. Treize essais se sont concentrés sur les exercices respiratoires, neuf exercices multicomposants ont utilisé et 15 ont utilisé les deux, ce qui s'est avéré le plus efficace. Les groupes de contrôle ont reçu des soins habituels, aucun traitement ou des brochures éducatives. Dix ECR avaient un risque élevé de biais, huit avaient un faible risque et 19 avaient des préoccupations. Seuls six ECR étaient en double aveugle.
Quatorze ECR ont signalé des améliorations significatives de la capacité physique après les relations publiques. Les PR ont augmenté les performances de 6 MWT en moyenne de 77,95 mètres, plus que l'amélioration de 43,93 millions observée chez les patients atteints de MPOC et les 40,07 m observés chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle. La résistance à la poignée s'est également améliorée.
Les PR ont amélioré la fonction pulmonaire (FEV1 et FVC) lorsque des exercices de respiration ont été inclus. Cependant, les exercices multicomposants ont principalement amélioré la capacité physique et la fatigue sans affecter de manière significative la fonction pulmonaire. Une combinaison d'exercices respiratoires et multicomposants a donné les plus grands avantages globaux.
Dix-neuf ECR ont évalué la qualité de vie, montrant des améliorations HRQOL significatives avec PR. Cependant, la durée des relations publiques a joué un rôle clé:
- ≤ 4 semaines: capacité physique améliorée uniquement.
- 4-8 semaines: amélioration de la fonction pulmonaire, fatigue, HRQOL et capacité physique.
- ≥ 8 semaines: Amélioration du HRQOL et de la fatigue, mais la capacité physique gagne en plate-forme.
Les RP ont également réduit l'anxiété et la fatigue mais n'ont pas amélioré de manière significative la dépression, suggérant que des interventions psychologiques ou pharmacologiques supplémentaires peuvent être nécessaires.
Seize essais ont signalé des événements indésirables. Nine n'a trouvé aucun événement indésirable, soutenant la sécurité des relations publiques. Certains ECR ont signalé des effets secondaires mineurs tels que la désaturation de l'oxygène, l'invalidité persistante, l'hospitalisation ou la réinfection Covid-19. Les événements indésirables, y compris l'hospitalisation, se sont produits plus fréquemment dans les groupes témoins.
Conclusions
La RP a entraîné des améliorations cliniquement et statistiquement significatives de la capacité physique (6MWT), la fonction pulmonaire (si des exercices de respiration étaient inclus), la fatigue, l'anxiété et le HRQOL. Les RP n'ont pas amélioré la dépression, indiquant un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
Les PR précoces (4-8 semaines) ont été optimaux pour gérer de longs symptômes cèvres. Des programmes plus longs ont fourni des avantages supplémentaires sur la fatigue et la qualité de vie, mais n'ont pas amélioré la capacité physique. L'intervention la plus efficace était une combinaison d'exercices respiratoires et de formation multicomposants.
