Les personnes atteintes de cancer qui développent COVID-19 sont beaucoup plus susceptibles de mourir de la maladie que celles sans cancer, selon les médecins-chercheurs du Montefiore Health System et du Albert Einstein College of Medicine. L'étude, publiée aujourd'hui dans l'édition en ligne de Découverte du cancer, est le plus important à ce jour pour évaluer les résultats pour les patients atteints de cancer qui ont également été infectés par COVID-19.
Nos résultats soulignent la nécessité d'empêcher les patients cancéreux de contracter le COVID-19 et – s'ils le font – d'identifier et de surveiller étroitement ces personnes pour détecter des symptômes dangereux. Nous espérons que nos résultats pourront informer les États et les communautés qui n'ont pas encore été si durement frappés par cette pandémie de la vulnérabilité unique des patients atteints de cancer. «
Vikas Mehta, M.D., M.P.H., co-auteur principal de l'étude, oncologue chirurgical à Montefiore et professeur agrégé d'oto-rhino-laryngologie – chirurgie de la tête et du cou à Einstein
L'étude a porté sur 218 patients cancéreux testés positifs pour COVID-19 du 18 mars au 8 avril 2020 au Montefiore Medical Center dans le Bronx, à New York, l'une des régions des États-Unis les plus durement touchées par la pandémie. Un total de 61 patients cancéreux sont décédés de COVID-19, un taux de létalité extrêmement élevé de 28%. (Le taux de mortalité du COVID-19 aux États-Unis est de 5,8%, selon l'Organisation mondiale de la santé.)
« Un élément clé est que la mortalité semble être plus étroitement liée à la fragilité, à l'âge et aux comorbidités qu'à la thérapie active contre le cancer », a déclaré le co-auteur principal Balazs Halmos, MD, MS, directeur du programme multidisciplinaire d'oncologie thoracique à Montefiore et professeur de médecine à Einstein.
« Nos données suggèrent que nous ne devrions pas arrêter les thérapies contre le cancer qui sauvent des vies, mais plutôt développer des stratégies pour minimiser les expositions potentielles au COVID-19 et réévaluer les thérapies pour nos populations de cancer les plus vulnérables », a expliqué le co-auteur principal Amit Verma, MBBS, directeur de la division d'hémato-oncologie à Montefiore et professeur de médecine et de biologie du développement et moléculaire à Einstein.
La période pendant laquelle ces patients ont été traités était antérieure à l'épidémie lorsque les tests étaient presque exclusivement effectués chez des patients plus malades et symptomatiques nécessitant une hospitalisation. Cela peut expliquer en partie le taux de mortalité élevé au sein de la population cancéreuse de l'étude. Cependant, même par rapport aux taux de mortalité chez les patients non cancéreux à Montefiore et dans la ville de New York au cours de la même période, les patients cancéreux ont montré un risque significativement plus élevé de mourir du COVID-19.
En tant que groupe, les patients COVID-19 atteints de cancers hématologiques (sanguins), tels que la leucémie et le lymphome, avaient le taux de mortalité le plus élevé: 37% (20 patients sur 54). Pour les patients atteints de tumeurs malignes solides, le taux de mortalité était de 25% (41 sur 164). Des différences frappantes ont été observées entre les cancers solides spécifiques: le taux de mortalité des patients atteints de cancer du poumon était de 55% et le cancer colorectal de 38%, contre des taux de mortalité de 14% pour le cancer du sein et de 20% pour le cancer de la prostate.
Certaines affections sous-jacentes – âge avancé, hypertension, maladies cardiaques et maladies pulmonaires chroniques – étaient significativement associées à une mortalité accrue chez les patients cancéreux atteints de COVID-19.
Une analyse détaillée des patients atteints de cancer décédés à cause de COVID-19 montre que plus de la moitié de ces personnes – 37 sur 61 – avaient été dans des endroits à plus haut risque d'exposition au COVID-19, comme les maisons de soins infirmiers, les hôpitaux ou les services d'urgence dans les 30 jours précédant le diagnostic de COVID-19. C'était avant la mise en œuvre d'une distanciation sociale généralisée.
Montefiore a déjà changé la pratique clinique à la suite des résultats de l'étude, en utilisant la télémédecine et la distanciation sociale précoce et agressive pour les patients cancéreux, et en ouvrant un service clinique dédié aux patients externes et aux patients hospitalisés. Il a également institué un conseil par les pairs bilingue et déployé des travailleurs sociaux et des livraisons de nourriture à sa population à risque.
Montefiore est en mesure d'identifier rapidement les patients ayant des antécédents connus de cancer dont le test de COVID-19 est positif sur la base d'une collecte et d'une collation quotidiennes de données à travers le système de santé. Cela permet à l'équipe de soins d'agir immédiatement pour assurer des soins appropriés à ces personnes et suivre les résultats.
La source:
Collège de médecine Albert Einstein
Référence de la revue:
Mehta, M., et al. (2020) Taux de mortalité des patients cancéreux atteints de COVID-19 dans un système hospitalier de New York. Découverte du cancer. doi.org/10.1158/2159-8290.CD-20-0516.
