On estime que plus de 3,9 millions d'adultes américains ont pris une certaine forme de probiotiques, de nombreux patients recherchant des probiotiques pour améliorer leur santé gastro-intestinale.
Cependant, après un examen détaillé de la littérature disponible, l'American Gastroenterological Association (AGA) a publié de nouvelles directives cliniques constatant que pour la plupart des conditions digestives, il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation de probiotiques.
Il s'agit de la première directive clinique à se concentrer sur les probiotiques à travers de multiples maladies gastro-intestinales tout en considérant également l'effet de chaque formulation de probiotiques à souche unique ou à souches multiples au lieu de les regrouper sous le même parapluie des «probiotiques». Ces directives sont publiées dans Gastroentérologie, Journal officiel d'AGA.
La directive soutient l'utilisation de certaines formulations probiotiques dans trois contextes: pour la prévention de l'infection à Clostridioides difficile (C. difficile) chez les adultes et les enfants prenant des antibiotiques, pour la prévention de l'entérocolite nécrosante chez les prématurés, les nouveau-nés de faible poids à la naissance et pour la gestion de la pouchite , une complication de la maladie inflammatoire de l'intestin.
Il n'y avait pas suffisamment de preuves pour recommander des probiotiques pour le traitement de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, du syndrome du côlon irritable (IBS) et de l'infection à C. difficile. Pour la gastro-entérite infectieuse aiguë chez les enfants, AGA déconseille l'utilisation de probiotiques.
Les patients prenant des probiotiques pour la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou le SCI devraient envisager d'arrêter. Les suppléments peuvent être coûteux et il n'y a pas suffisamment de preuves pour prouver un avantage ou confirmer l'absence de préjudice. Parlez avec votre médecin. «
Grace L. Su, présidente du comité directeur, Université du Michigan, Ann Arbor
Compte tenu de l'utilisation généralisée et des sources d'information souvent biaisées, il est essentiel que le public dispose d'orientations objectives sur l'utilisation appropriée et les indications des probiotiques.
AGA a utilisé l'étalon-or pour l'élaboration de lignes directrices, la méthodologie GRADE, pour évaluer les preuves disponibles sur l'efficacité clinique des probiotiques.
« Bien que notre directive souligne quelques cas d'utilisation des probiotiques, elle souligne plus important encore que les hypothèses du public concernant les avantages des probiotiques ne sont pas fondées et qu'il existe également une variation importante des résultats en fonction de la formulation du produit probiotique. « , explique le Dr Su.
Recommandations clés des lignes directrices:
- Pour les nouveau-nés prématurés (nés avant 37 semaines), de faible poids à la naissance (<2500 g), des probiotiques spécifiques peuvent prévenir la mortalité et l'entérocolite nécrosante, réduire le nombre de jours nécessaires pour atteindre une alimentation complète et réduire la durée d'hospitalisation.
- Certains probiotiques doivent être envisagés pour la prévention de l'infection à C. difficile chez les adultes et les enfants qui prennent des antibiotiques et pour la gestion de la pochite, une complication de la colite ulcéreuse qui a été traitée chirurgicalement.
- Les probiotiques ne semblent pas être bénéfiques pour les enfants d'Amérique du Nord souffrant de gastro-entérite aiguë – ils ne devraient pas être administrés systématiquement aux enfants qui se présentent aux urgences en raison de la diarrhée.
- AGA ne disposait pas de preuves suffisantes pour faire des recommandations concernant l'utilisation de probiotiques pour traiter l'infection à C. difficile, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou le SCI. Pour ces conditions, AGA suggère que les patients envisagent d'arrêter les probiotiques, car il y a des coûts associés et pas suffisamment de preuves pour suggérer l'absence de préjudice.
- Des essais cliniques bien conçus seront nécessaires pour affiner ces recommandations de l'AGA sur les probiotiques et pour étudier d'autres conditions cliniques pertinentes à la gastro-entérologie.
Les gastro-entérologues ne devraient suggérer l'utilisation de probiotiques à leurs patients que s'il y a un bénéfice évident et devraient reconnaître que les effets des probiotiques ne sont pas spécifiques à l'espèce, mais spécifiques à la souche et à la combinaison.
Lisez les lignes directrices et l'examen technique de l'Institut AGA sur le rôle des probiotiques dans la gestion des maladies gastro-intestinales pour consulter les recommandations complètes.
Quels sont les probiotiques?
Les probiotiques existent depuis de nombreuses années, mais sont récemment devenus plus populaires. Les probiotiques sont des organismes microscopiques vivants (très petits), y compris certaines bactéries et levures, que l'on trouve généralement dans les aliments ou les compléments alimentaires.
Certains experts pensent que les probiotiques peuvent compléter les traitements, mais ne les remplacent pas souvent. Puisqu'il existe de nombreux types de probiotiques avec différentes souches et combinaisons, il est important que les patients parlent à leur médecin avant de commencer un probiotique.
La source:
Association américaine de gastroentérologie
