Les statines pourraient réduire le risque de démence chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque

Les statines préviennent-elles la démence ou le déclin cognitif ?

L’auteur correspondant de l’étude, le professeur Kai-Hang Yiu, professeur clinicien à la division de cardiologie de l’école de médecine clinique de l’université de Hong Kong, de l’hôpital de Shenzhen et de l’hôpital Queen Mary de Hong Kong, Chine, a expliqué à Actualités médicales aujourd’hui pourquoi son équipe de recherche a étudié l’association potentielle entre le traitement aux statines et l’incidence de la démence chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.

Le professeur Yiu a déclaré que des recherches antérieures suggéraient que les statines pourraient avoir effets neuroprotecteurs en plus de leurs effets hypocholestérolémiants.

« Il est à noter que les conséquences non cardiovasculaires augmentent chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, en particulier de démence », a déclaré le professeur Yiu.

« Par conséquent, il était important de vérifier si le traitement par statines pouvait potentiellement réduire les risques d’incidence de la démence et de ses sous-types, notamment la maladie d’Alzheimer, la démence vasculaire et la démence non spécifiée chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. »

Ce n’est pas la première étude à examiner les statines réduisant le risque de démence. UN étude publié en décembre 2023, a révélé que les personnes qui prenaient des statines présentaient une amélioration de leur cognition sur une période de trois ans.

Et recherche publié en février 2018, les statines pourraient jouer un rôle thérapeutique dans le ciblage de la neurotoxicité causée par la protéine bêta-amyloïdequi est considérée comme l’une des causes de la maladie d’Alzheimer.

Les statines liées à une diminution du risque d’Alzheimer

Pour la présente étude, le professeur Yiu et son équipe ont analysé les données de plus de 104 000 personnes ayant reçu un diagnostic principal d’insuffisance cardiaque dans la base de données du système d’analyse et de reporting des données cliniques de Hong Kong. Environ 54 000 personnes ont utilisé des statines, et environ 50 000 ne l’ont pas fait.

Les scientifiques ont analysé quatre types de statines utilisées, notamment :

• simvastatine
• atorvastatine
• rosuvastatine
• fluvastatine

Ils ont également examiné leur risque de développer trois types de démence : la maladie d’Alzheimer, la démence vasculaire et la démence non précisée.

Après analyse, les chercheurs ont rapporté que l’utilisation de statines était associée à un risque 20 % inférieur de démence incidente par rapport à la non-utilisation de statine.

Les scientifiques ont également découvert que l’utilisation de statines était associée à un risque inférieur de 28 % de maladie d’Alzheimer, un risque inférieur de 18 % de démence vasculaire et un risque inférieur de 20 % de démence non précisée.

« J’ai été quelque peu surpris de constater une association aussi forte entre l’utilisation de statines et un risque plus faible de démence incidente chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque », a déclaré le professeur Yiu.

« Bien que des recherches antérieures suggèrent que les statines pourraient avoir des effets neuroprotecteurs, l’ampleur de l’effet que nous avons observé dans notre étude était assez importante. »

« Bien que certaines études antérieures suggèrent que les statines pourraient avoir des effets neuroprotecteurs, il n’était pas tout à fait clair si ces effets seraient spécifiques à certains types de démence ou s’ils seraient plus généraux. Nos résultats suggèrent que le traitement par statines pourrait être bénéfique pour réduire le risque de plusieurs types de démence chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque.

— Professeur Kai-Hang Yiu, auteur correspondant de l’étude

Comment les statines réduisent-elles le risque de démence ?

Sur la base de la compréhension actuelle des statines et de leurs effets potentiels sur le risque de démence, le professeur Yiu a déclaré que plusieurs mécanismes pouvaient expliquer leurs effets bénéfiques.

Premièrement, a-t-il expliqué, les statines sont principalement utilisées pour abaisser le taux de cholestérol, et un taux de cholestérol élevé a été associé à un risque accru de démence.

« En réduisant les taux de cholestérol, les statines peuvent aider à prévenir l’accumulation de plaques et d’enchevêtrements dans le cerveau, caractéristiques de la maladie d’Alzheimer », a ajouté le professeur Yiu.

Deuxièmement, le professeur Yiu a souligné les propriétés anti-inflammatoires des statines.

« Inflammation chronique On pense que cela joue un rôle dans le développement de la démence », a-t-il expliqué. « En réduisant l’inflammation, les statines peuvent aider à protéger le cerveau des dommages et de la neurodégénérescence. »

« Troisièmement, il a été démontré que les statines améliorent fonction endothélialece qui est important facteur de risque pour la démence vasculaire », a poursuivi le professeur Yiu.

« Enfin, il a été découvert que les statines possèdent des propriétés antioxydantes, qui peuvent aider à réduire le stress oxydatif dans le cerveau. Le stress oxydatif est connu pour contribuer au développement de maladies neurodégénératives, dont la démence.

« Il est important de noter que même si ces mécanismes fournissent une explication plausible de la réduction observée du risque de démence associée à l’utilisation des statines, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les mécanismes exacts », a-t-il ajouté.

Des recherches supplémentaires sur les effets neuroprotecteurs des statines sont nécessaires

Après avoir examiné cette étude, le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, a déclaré : MNT il a été surpris par les résultats de la recherche.

« Les statines ne sont traditionnellement pas indiquées spécifiquement pour l’insuffisance cardiaque », a expliqué le Dr Chen. « Nous utilisons des statines pour les patients présentant un taux de cholestérol élevé et une prévention secondaire alpha chez les patients qui ont eu des problèmes cardiovasculaires, mais l’insuffisance cardiaque elle-même ne fait pas partie des conditions pour lesquelles nous voyons normalement des statines. »

« Il était donc très impressionnant de voir dans cette étude que les statines étaient capables de réduire les incidents de démence à tous les niveaux », a-t-il poursuivi. « En particulier, c’était assez impressionnant de voir qu’il était capable de réduire la démence dans toutes les sous-catégories, pas seulement la démence vasculaire, ce dont on s’attendrait à avoir une sorte d’avantage positif. »

Et MNT s’est également entretenu avec le Dr José Morales, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude.

Le Dr Morales a déclaré qu’il s’agissait de résultats intéressants qui soutiennent généralement l’utilisation des statines non seulement pour se protéger contre les maladies vasculaires, mais aussi potentiellement contre la progression de la démence.

«Je pense qu’étant donné les résultats, il serait intéressant de reproduire ces résultats dans différents pays (et) différentes races. Être capable de reproduire ces mêmes résultats dans un groupe de population de taille similaire prenant des statines ou non et l’incidence de la démence, je pense, serait très utile pour nous aider à comprendre s’il s’agit de résultats généralisables.

— Dr José Morales, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel