Les suppléments qui favorisent la santé intestinale peuvent également être bénéfiques pour la santé de la peau

Comme les auteurs le décrivent dans la revue, les probiotiques sont des micro-organismes vivants, les prébiotiques sont certains substrats utilisés par les micro-organismes hôtes et les symbiotiques sont un mélange de probiotiques et de prébiotiques.

Tous ces éléments peuvent offrir des avantages pour la santé. Les chercheurs ont identifié un large éventail d'informations dans six bases de données et provenant de sources telles que les registres d'essais cliniques.

Ils ont pris en compte les travaux publiés et non publiés, évalués par des pairs et non évalués par des pairs. Les chercheurs ont exclu certaines substances topiques qui affectaient le microbiome cutané.

Ils comprenaient 516 études animales et humaines et sept rapports secondaires de certaines des études incluses.

Les nourrissons constituaient la population la plus souvent étudiée, les adultes âgés de soixante ans et moins constituant la deuxième catégorie la plus courante.

En matière de prévention des maladies de la peau, la recherche s’est principalement concentrée sur la supplémentation pendant la grossesse et la petite enfance.

Pour la santé et le fonctionnement de la peau, l’accent a été principalement mis sur les adultes et les personnes âgées. Enfin, concernant la gestion des maladies de peau, les auteurs notent que 66 % « des preuves disponibles sur les résultats de la gestion des maladies concernent les enfants de 0 à 18 ans ».

En plus des recherches sur les humains, la revue comportait également d'importantes recherches sur les animaux. Près de 90 % des recherches sur les animaux ont utilisé des souris.

Plus de 200 études chez l’homme ont examiné les probiotiques oraux, tandis que 34 ont examiné les prébiotiques oraux et 41 ont examiné les symbiotiques oraux. Le genre de probiotique le plus courant était Lactobacilles.

Parmi les études réalisées sur des humains, environ les deux tiers comptaient moins de cent participants, 63 % des études se concentraient spécifiquement sur des personnes souffrant déjà de maladies de peau et 65 % se concentraient sur les suppléments en question comme seule intervention. La durée médiane d'intervention était de 12 semaines.

En termes de résultats, un peu plus de la moitié d’entre eux concernaient la gestion ou la prévention de l’eczéma. La deuxième catégorie de résultats la plus importante concerne les aspects de la santé et du fonctionnement de la peau.

Dans l’ensemble, il existait un niveau élevé de preuves disponibles concernant la dermatite atopique, suivies ensuite par le vieillissement cutané, les rides, l’élasticité ou la réponse aux UV.

Il existait également certaines preuves disponibles concernant le psoriasis et l'acné, tandis que d'autres domaines, comme le cancer de la peau, ne disposaient que de preuves limitées.

De nombreuses études ont mis en avant les effets bénéfiques des produits étudiés.

Par exemple, parmi les études expérimentales et observationnelles, 72 % qui ont examiné la prise en charge ou la gravité de la dermatite atopique, ou eczéma, ont rapporté au moins un résultat positif, et 54 % qui ont examiné la prévention ou la prévalence ont rapporté au moins un résultat positif.

D'autres études ont rapporté au moins un effet positif des probiotiques ou des symbiotiques sur la gravité de l'acné.

En ce qui concerne les revues systématiques, 96 % d’entre elles portaient sur la prévention et la prise en charge des affections cutanées. La plupart des méta-analyses suggèrent que les suppléments pourraient aider à prévenir et à diminuer la gravité de la dermatite atopique.

Amy Huang, MD, dermatologue certifiée auprès des cabinets médicaux de Manhattan et collaboratrice de Labfinder, qui n'a pas été impliquée dans cette revue, a commenté ses conclusions à Actualités médicales aujourd'hui:

« Il est bien connu que les déséquilibres du microbiome peuvent déclencher ou aggraver des maladies, en particulier des affections inflammatoires de la peau et des intestins comme la dermatite atopique, le psoriasis et les maladies inflammatoires de l'intestin. C'est la raison pour laquelle les dermatologues pédiatriques recommandent souvent les probiotiques aux enfants souffrant d'eczéma. Cette (revue) fournit un bon aperçu des preuves actuelles sur l'utilisation des pré et probiotiques dans les affections dermatologiques. « 

Bien que cet examen de la portée ait été assez approfondi, il est possible que les auteurs aient omis des travaux qui auraient dû être inclus. Les chercheurs ont utilisé une définition spécifique des prébiotiques qui aurait pu avoir un impact sur les résultats.

Il y a également eu un changement dans la catégorisation de certaines espèces qui a eu un impact sur certaines études. Puisqu’il s’agissait d’une étude de cadrage, les chercheurs n’ont pas non plus évalué la qualité des preuves et ont inclus un large éventail de types d’études. Il est donc important d’examiner les résultats avec prudence.

De plus, cette revue ne prend pas en compte les effets indésirables possibles non liés aux conséquences cutanées. Plusieurs auteurs de la revue ont en outre noté des conflits d'intérêts.

Moins de 20 % des études expérimentales sur les humains ont porté sur l’appartenance ethnique, de sorte que les chercheurs n’ont pas pu les catégoriser en fonction de l’origine ethnique, ce qui pourrait constituer un facteur critique dans les recherches futures.

Une autre limite est qu’un nombre important d’études provenaient d’Europe et d’Asie. L’Asie était également la principale source d’études pertinentes sur les animaux. Étant donné que les probiotiques étaient le supplément le plus couramment étudié, il est important de prendre en compte les preuves limitées concernant les autres types de suppléments.

Certaines affections cutanées étaient plus susceptibles d'être étudiées dans certaines populations, comme les enfants plus âgés faisant l'objet d'études liées à l'acné. Il est donc important de se rappeler que les données probantes ne sont pas égales dans tous les groupes.

Toutes les études et revues systématiques incluses présentaient des limites. Par exemple, des revues systématiques qui incluaient uniquement des études rédigées dans une langue spécifique peuvent alors avoir exclu les données pertinentes, et les restrictions linguistiques peuvent introduire un éventuel biais.

Les revues systématiques « suggèrent également une hétérogénéité significative entre les études ». D'autres domaines où il y avait parfois un manque d'informations concernaient le type de souche et le dosage de probiotiques, ainsi que les informations sur le régime alimentaire des participants.

L'auteur de la revue, Wendy L. Hall, PhD, professeur de sciences nutritionnelles au King's College de Londres, a noté ce qui suit concernant les implications cliniques de la recherche :

« Il existe des preuves encourageantes selon lesquelles les suppléments de probiotiques peuvent aider à prévenir ou à gérer certaines affections cutanées, en particulier la dermatite atopique. Nous voyons également un potentiel émergent pour soutenir la santé de la peau dans d'autres affections cutanées et dans la population générale. Cependant, des orientations plus claires pour les cliniciens dépendront d'une meilleure standardisation des souches de probiotiques, des doses et des mesures des résultats dans les essais. »

Tanya Evans, MD, dermatologue certifiée et directrice médicale du programme de lutte contre le cancer de la peau à la clinique de mélanome du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas participé à l'examen, a noté qu'il s'agit « d'un examen de portée très complet et bien structuré qui cartographie le paysage mondial des probiotiques/prébiotiques/synbiotiques en dermatologie ».

Selon Evans, les résultats les plus prometteurs de la revue concernaient « la prévention de la dermatite atopique, avec des preuves substantielles », alors qu’il y avait « des preuves émergentes (sur) l’acné, le psoriasis, le vieillissement cutané, en attendant des essais plus solides ».

Il est cependant « trop tôt pour recommander (probiotocs, prébiotiques ou synbiotiques) contre la rosacée, le mélasma, l’alopécie, le cancer de la peau et d’autres affections », a-t-elle ajouté.

Les personnes intéressées par la prise de probiotiques, de prébiotiques ou de symbiotiques doivent reconnaître les limites des preuves disponibles et discuter des avantages et des risques potentiels avec leur médecin.

Les chercheurs ont identifié plusieurs éléments qui devraient faire l’objet de recherches futures. Par exemple, concernant la dermatite atopique, ils suggèrent qu’un examen global serait utile pour examiner la cohérence des preuves.

Pour d’autres domaines comme le cancer de la peau, les auteurs encouragent davantage d’essais contrôlés randomisés sur des personnes afin d’examiner l’efficacité. Étant donné que le groupe le moins étudié était celui des personnes âgées, cela pourrait faire l’objet de recherches futures.

Les auteurs notent également que les habitudes alimentaires et les différences géographiques peuvent affecter les micro-organismes présents dans l’intestin. Cela pourrait également constituer un aspect de recherches futures.

Hall a souligné les éléments suivants des recherches futures pour MNT:

« Les études futures doivent prendre en compte des facteurs tels que l'alimentation habituelle, qui peuvent influencer à la fois le microbiome intestinal et la santé de la peau. Nous recommandons également davantage de recherches sur les effets des symbiotiques sur les affections, la santé et le fonctionnement de la peau. Des études sur des groupes sous-représentés tels que les personnes âgées sont nécessaires, ainsi que sur des affections moins étudiées comme la rosacée, l'alopécie et le mélasma. « 

« Il est également nécessaire de mettre à jour des revues systématiques pour aider à résumer les preuves dans les domaines où il existe désormais un nombre suffisant d'essais pour ce type de synthèse de preuves, comme l'acné, afin de guider le développement de directives diététiques cliniques », a-t-elle ajouté.