Un défi majeur dans le test de nouvelles thérapies pour les personnes ayant une déficience intellectuelle est de trouver des outils précis pour mesurer si l’intervention ou le médicament fonctionne. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UC Davis MIND Institute et d’autres institutions suggère que la NIH Toolbox Cognition Battery (NIHTB-CB) est une option prometteuse. L’étude a révélé que le test était sensible aux changements de développement chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
Les personnes ayant des capacités de développement inférieures sont souvent exclues des études de recherche et des essais cliniques. Cela signifie que les résultats de ces études ne s’appliquent pas à tout le monde et que tout ce groupe est exclu des avantages potentiels d’un traitement. »
David Hessl, professeur au Département de psychiatrie et des sciences du comportement et auteur correspondant de l’article
La déficience intellectuelle se caractérise par un QI d’environ 70 ou moins. Elle touche 1,8 à 3,2 % des personnes dans le monde et peut survenir dans des conditions telles que le syndrome de l’X fragile, l’autisme et le syndrome de Down.
La déficience intellectuelle présente également des problèmes de comportement adaptatif. Elle affecte la réussite scolaire, l’indépendance et de nombreux aspects de la vie quotidienne.
Sommaire
Qu’est-ce que la batterie cognitive NIH Toolbox ?
Le NIHTB-CB est un test administré par ordinateur ou tablette. Il comprend une série de brèves tâches pour évaluer les fonctions cognitives telles que l’attention, la mémoire de travail et le langage.
Par exemple, il y a une section qui demande aux participants de comparer deux images et de décider si elles sont identiques ou différentes, et une autre qui consiste à écouter un mot puis à pointer l’image qui va avec le mot. Une autre section consiste à écouter une histoire, puis à mettre les images de l’histoire dans le bon ordre.
Mesurer les changements développementaux chez les jeunes
Pour évaluer si le NIHTB-CB est sensible aux changements développementaux, l’équipe a étudié les jeunes pendant l’enfance et le début de l’âge adulte – une période où les enfants et les adolescents développent généralement des compétences cognitives et acquièrent des capacités.
« Nous savions qu’une partie importante des jeunes ferait des progrès cognitifs au cours de cette période, et nous pourrions profiter de cette opportunité pour voir si la boîte à outils a pris en compte ces changements de développement », a déclaré Hessl, qui est également membre du corps professoral du MIND Institute. . « Avant d’utiliser une mesure dans des essais cliniques, il est vraiment important de savoir si elle est sensible au changement. »
Les chercheurs ont administré le SSNA-CB à 256 personnes. Les participants appartenaient à l’un des trois groupes : les personnes atteintes du syndrome de l’X fragile, celles atteintes du syndrome de Down et celles atteintes d’autres déficiences intellectuelles. Les participants étaient âgés de 6 à 27 ans. Après deux ans, l’équipe a retesté 197 des participants.
Pour contre-valider le NIHTB-CB, l’équipe a également administré les échelles d’intelligence de Stanford-Binet, cinquième édition (SB5) aux deux moments. Le SB5 est un test de QI établi de longue date.
Des résultats très prometteurs
Dans l’ensemble, la croissance développementale mesurée par les tests NIHTB-CB était similaire – ou supérieure – à celle du SB5. Le modèle de croissance du SSNA-CB de chaque groupe correspondait également au modèle de croissance SB5.
Le NIHTB-CB a montré des gains significatifs dans presque tous les domaines chez les participants ayant d’autres déficiences intellectuelles à 10 ans, des gains continus à 16 ans et un développement stable à 22 ans.
Les participants atteints du syndrome de l’X fragile ont montré des gains d’attention et de contrôle inhibiteur retardés par rapport au groupe avec d’autres déficiences intellectuelles. Les participants trisomiques avaient des gains de vocabulaire réceptifs retardés par rapport au groupe avec d’autres déficiences intellectuelles.
Contrairement aux autres groupes, les participants trisomiques ont connu une croissance significative au début de l’âge adulte dans les domaines de l’attention, du contrôle inhibiteur et de la mémoire de travail.
Les trois groupes avaient très peu de croissance dans la flexibilité cognitive – la capacité de s’adapter à une nouvelle règle ou à un nouvel environnement.
« Ces résultats peuvent nous aider à déterminer où l’intervention serait la plus efficace ou la plus bénéfique », a déclaré Hessl.
Un nouvel outil de mesure pour les essais cliniques ?
De nombreux chercheurs n’aiment pas répéter un test de QI comme le SB5 sur une courte période de temps, comme cela est souvent nécessaire pour les études de traitement.
« Il peut y avoir des effets pratiques pour certains composants du test de QI, ainsi qu’un accent sur les questions de type connaissances acquises », a expliqué Hessl. « Pour une mesure de résultat, vous voulez quelque chose avec des composants plus fluides et facilement modifiables, comme le NIHTB-CB. »
Certaines études de traitement utilisent déjà le NIHTB-CB pour mesurer la croissance cognitive. Cela comprend une petite étude très médiatisée qui a révélé qu’un médicament contre la maladie d’Alzheimer augmentait les scores cognitifs chez les hommes adultes atteints du syndrome du X fragile. Un essai plus large est désormais prévu. Hessl est consultant pour l’étude de la société pharmaceutique impliquée, Tetra Therapeutics.
Hessl note que d’autres directions possibles pour le NIHTB-CB incluent son adaptation pour une utilisation dans les cliniques ou dans les écoles pour évaluer les patients ou les étudiants.
« Je pense que nous avons des preuves solides que la batterie cognitive de la boîte à outils NIH détecte les changements dans la cognition au fil du temps. Ce n’est pas universel – pas pour chaque sous-test avec tous les groupes que nous avons étudiés – mais il y avait suffisamment de preuves dans les groupes et les différents tests qu’il reprend certains éléments importants du changement », a déclaré Hessl.
La recherche a été publiée en ligne le 2 décembre dans Neurologie®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. Pour une liste complète des coauteurs, veuillez consulter la publication.
L’étude a été financée par l’Institut national de la santé infantile et du développement humain (R01HD076189), la Health and Human Services Administration of Developmental Disabilities (90DD0596) et par le MIND Institute Intellectual and Developmental Disabilities Research Center (P50HD103526).
