En utilisant des diagnostics avancés et une amélioration de la modélisation, le CDC révèle quels insectes d'origine alimentaire rendent les Américains malades – et combien se retrouvent dans les lits d'hôpital ou pire.
Étude: Aliments La maladie acquise aux États-Unis – Major Pathogènes, 2019. Crédit d'image: Corona Borealis Studio / Shutterstock
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains, en association avec la Colorado School of Public Health, USA, ont signalé des estimations récentes du nombre de maladies, d'hospitalisations et de décès causés par sept agents pathogènes d'origine alimentaire aux États-Unis en 2019. Un rapport détaillé a été publié dans la revue du CDC, Maladies infectieuses émergentes.
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis, les maladies confirmées en laboratoire causées par les agents pathogènes d'origine alimentaire sont régulièrement signalées aux services de santé publique, fournissant des informations précieuses pour aider à allouer les ressources et à hiérarchiser les interventions. Cependant, la sous-déclaration et le sous-diagnostic sont deux défis importants auxquels sont confrontés les systèmes de surveillance de la santé publique, car tous les patients ne recherchent pas une aide médicale ou ne reçoivent pas un diagnostic, ce qui rend difficile la fourniture d'estimations précises. Le CDC estime périodiquement le nombre de maladies d'origine alimentaire en ajustant les sous-comptages des données de surveillance pour surmonter les défis de rapport. Depuis la publication du dernier rapport en 2011, de nouvelles méthodes de données et de diagnostic ont émergé et de nouvelles réglementations et interventions ont été mises en œuvre pour prévenir les maladies d'origine alimentaire.
Dans ce récent rapport, les chercheurs se sont concentrés sur sept agents pathogènes d'origine alimentaire, notamment Campylobacter spp., Clostridium perfringensinvasif Listeria monocytogenesnorovirus, non-typhoïde Salmonelle sérotypes, shiga toxin-produisant Escherichia coli (Stec), et Toxoplasma gondiiqui sont considérés comme les principales causes de maladies, d'hospitalisations et de décès d'origine alimentaire acquises au niveau national aux États-Unis.
Résultats de l'étude
Les estimations de l'étude ont révélé que les agents pathogènes inclus provoquaient environ 9,9 millions de maladies d'origine alimentaire acquises au niveau national en 2019. Ces maladies ont été associées à environ 53 300 hospitalisations et 931 décès.
Parmi les agents pathogènes sélectionnés, le norovirus était responsable de la majorité des maladies d'origine alimentaire acquises au niveau national, suivie de Campylobacter spp.non-typhoïde Salmonelle, C. perfringensStec, et invasif L. monocytogenes. T. Gondii n'a pas été inclus dans les estimations de la maladie car la plupart des infections sont asymptomatiques. Le norovirus était également la principale cause d'hospitalisations (22 400 hospitalisations par an) associées à des maladies d'origine alimentaire acquises au pays, suivie de Campylobacter spp.non-typhoïde SalmonelleStec, invasif L. monocytogenes, T. Gondiiet C. perfringens.
Non-typhoïde Salmonelle était responsable de la plupart des décès (238 décès par an) associés aux maladies d'origine alimentaire acquises nationales, suivis de Campylobacter spp.norovirus, invasif L. monocytogenesStec, T. Gondiiet C. perfringens.
Parmi les agents pathogènes sélectionnés, invasifs L. monocytogenes causé 1 050 non-grossesse et 198 maladies associées à la grossesse; 920 non-grossesse associée et 148 hospitalisations associées à la grossesse; et 166 décès associés à la grossesse et 66 décès associés à la grossesse, tous chez les nourrissons.
Étude de signification
L'étude révèle que les aliments contaminés par Campylobacter spp., C. perfringensinvasif L. monocytogenesnon-typhoïde SalmonelleStec et Norovirus ont provoqué environ 9,9 millions de maladies d'origine alimentaire acquises au niveau national aux États-Unis en 2019. Toxoplasma gondii a été évalué uniquement pour les hospitalisations et les décès en raison du manque de données sur la maladie symptomatique. Ces six agents pathogènes, ainsi que Toxoplasma gondiia entraîné environ 53 300 hospitalisations et 931 décès la même année.
Ces estimations de 2019 sont plus élevées que les estimations publiées en 2011. Cela peut être dû à la découverte de tests de diagnostic indépendants de la culture (CIDT), qui ont été introduits sur le marché en 2013 et adoptés par la plupart des laboratoires cliniques comme alternative supérieure aux méthodes basées sur la culture. Ces méthodes sont capables d'identifier plus d'agents pathogènes qui auraient autrement été non détectés et non signalés dans les systèmes de surveillance américains. Les CIDT étaient particulièrement précieux pour améliorer la détection d'agents pathogènes comme le STEC non O157, qui était auparavant plus difficile à identifier.
Les stratégies avancées adoptées dans la présente étude pour s'adapter au sous-diagnostic contribuent également à des estimations plus élevées des maladies causées par Campylobacter spp.non-typhoïde Salmonelleet stec. Par rapport aux estimations précédentes, les multiplicateurs de sous-diagnostic pour ces agents pathogènes ont augmenté, reflétant une gamme plus large de facteurs contributifs au-delà de la simple diarrhée sanglante. En plus d'ajuster la diarrhée sanglante, l'étude a inclus des facteurs supplémentaires, tels que la durée de la maladie, les déplacements étrangers, l'âge et le statut socioéconomique récent, dans les estimations actuelles en tant que moteurs potentiels des comportements de recherche de soins médicaux. Ces facteurs pourraient avoir contribué à l'ampleur accrue des multiplicateurs de sous-diagnostic pour ces agents pathogènes.
Limites
Les estimations du pourcentage de maladies transmises par les aliments et de maladies liées au voyage peuvent affecter considérablement les résultats et avoir des limites importantes. En raison de la rareté des données pour estimer les pourcentages de maladies d'origine alimentaire, l'étude a utilisé des données à partir d'un jugement d'experts structuré. Une limitation potentielle de cette approche est le risque de biais d'experts. Cependant, cette approche a fourni une cohérence dans tous les agents pathogènes et a assuré que la transmission à travers tous les modes possibles a été ajoutée à 100%.
L'étude a utilisé des données de surveillance pour estimer le pourcentage de maladies liées au voyage pour la plupart des agents pathogènes. Cependant, il a récemment été signalé que les voyages internationaux sont associés à des comportements de recherche de soins médicaux, indiquant une possibilité de surestimer les maladies liées au voyage dans ce rapport.
L'étude comprenait des données provenant de diverses sources, qui avaient une qualité et une représentativité variables. Par exemple, C. perfringens Les données ont été dérivées de cas associés à l'épidémie, qui peuvent ne pas refléter toutes les maladies. Tandis que les données liées à Campylobacter spp.non-typhoïde Salmonelleet les STEC ont été obtenus à partir d'un système de surveillance actif représentant un échantillon de commodité de 15% de la population américaine, des estimations du norovirus et T. Gondii étaient basés sur des sources de données administratives qui ne sont pas représentatives à l'échelle nationale.
De plus, les maladies causées par certains agents pathogènes, notamment T. Gondii (pour lequel les maladies légères n'ont pas été estimées) et L. monocytogenespeut être sous-représenté. Bien que l'étude ait estimé le nombre de décès fœtaux causés par L. monocytogenesil est possible que l'avortement ou la fausse couche spontané précoce soit sous-diagnostiqué. L'étude note également que des estimations plus faibles de T. Gondii-Les hospitalisations et décès liés à la relation par rapport aux rapports précédents peuvent refléter l'amélioration du traitement du VIH, ce qui réduit le risque de réactivation.
