Une étude danoise à long terme révèle que les édulcorants artificiels consommés pendant la grossesse peuvent façonner les trajectoires de poids des enfants des années plus tard – sur les questions fraîches sur la sécurité des boissons de «régime» pour les femmes enceintes.
Manuscrit accepté: consommation d'édulcorants artificiels pendant la grossesse et risque de surpoids chez la progéniture. Crédit d'image: Films de Motortion / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le British Journal of Nutritionles chercheurs du Danemark ont évalué si l'apport maternel des boissons sucrées artificiellement (ASB) ou des boissons sucrées (SSB) pendant la grossesse est associée à un surpoids dans la progéniture de la naissance à l'adolescence.
Sommaire
Arrière-plan
Saviez-vous que l'obésité infantile a plus que doublé au cours des 30 dernières années? Un excès de poids au début de la vie augmente le risque de diabète, de maladies cardiaques et d'autres affections chroniques plus tard. De nombreuses femmes enceintes optent pour ASB pour éviter la prise de poids, en supposant que ce sont un choix plus sûr. Cependant, les preuves émergentes suggèrent que les édulcorants artificiels peuvent perturber le métabolisme, altérer les bactéries intestinales ou augmenter les envies de douceur, même dans l'utérus. Alors que les études montrent des résultats contradictoires, certains lient des édulcorants artificiels à l'obésité chez la progéniture. Compte tenu de l'utilisation généralisée de ces produits pendant la grossesse, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier leurs effets à long terme.
À propos de l'étude
La présente étude de cohorte longitudinale à l'échelle nationale a utilisé des données de la cohorte nationale de naissance danoise (DNBC), qui a inscrit 101 042 femmes enceintes entre 1996 et 2002. Les femmes ont été suivie pendant la grossesse et leurs enfants jusqu'à 18 ans. Les données ont été collectées via des entretiens pendant les semaines de gestation (GW) 12 et 30, et post-partum à 6 et 18 mois. Un questionnaire sur la fréquence alimentaire a été rempli à GW 25 pour capturer la fréquence de l'apport ASB et SSB. La consommation de boissons a été classée comme aucune, <1 (250 ml) / semaine, 1-6 / semaine ou ≥1 / jour.
Les résultats ont été importants pour le poids à la naissance de l'âge gestationnel (LGA) et le statut de surpoids à 5 et 12 mois, ainsi qu'à 7, 11, 14 et 18 ans. Des mesures de poids et de hauteur ont été collectées auprès de médecins généralistes, de parents ou d'adolescents. Le surpoids a été défini à l'aide de coupures d'indice de masse corporelle (IMC) en fonction des écarts-types sexuels et spécifiques à l'âge.
Les femmes atteintes de diabète et celles avec des données manquantes ont été exclues. Analyses ajustées pour l'âge maternel, l'IMC avant la grossesse, l'activité physique, le tabagisme, la qualité alimentaire (y compris l'apport SSB via l'indice de l'alimentation saine, qui peut influencer les résultats), l'IMC paternel, le statut socioéconomique et la durée de l'allaitement. Plusieurs régressions logistiques et linéaires ont été utilisées pour estimer les rapports de cotes (OR) et les différences de score Z. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel R.
Résultats de l'étude
Parmi la cohorte d'origine, 66 668 femmes avaient des données valides sur l'apport ASB et 66 568 avaient des données sur l'apport SSB. Les femmes consommant ≥ 1 ASB / jour étaient généralement plus jeunes, avaient un IMC avant la grossesse, plus souvent fumé et avaient un statut socioéconomique plus faible. En revanche, ceux qui consomment moins d'une portion par semaine avaient une activité physique plus élevée et des durées plus longues de l'allaitement.
À la naissance et dans la petite enfance (5 et 12 mois), la consommation maternelle de l'ASB n'était pas associée à un risque accru de bébés en surpoids ou LGA. Cependant, à partir de 7 ans, un schéma cohérent a émergé. Les enfants de mères consommant 1 à 6 ASB / semaine ou ≥ 1 ASB / jour avaient des chances de surpoids significativement plus élevées à 7, 11, 14 et 18 ans par rapport à ceux qui n'apportaient pas de ASB. Après ajustement pour les facteurs de confusion, le risque est resté significatif, avec un ou de 1,26 (intervalle de confiance à 95% (CL): 1,12-1,42) à 18 ans pour ≥1 / jour ASB groupe par rapport à aucune consommation. Cela représente une augmentation modeste du risque absolu, conformément à une relation dose-dépendante (apport plus élevé = risque plus élevé).
À l'inverse, l'apport SSB était associé à un risque plus faible de surpoids chez la progéniture à 11 et 18 ans. Cependant, les mères qui ont consommé SSB étaient plus susceptibles d'avoir des caractéristiques de base plus saines, notamment un IMC avant la grossesse et un statut socioéconomique plus élevé, dont les auteurs notent pourraient partiellement – mais pas pleinement – expliquer ces résultats. Par exemple, les enfants de mères qui ont consommé ≥ 1 SSB / jour avaient un ou 0,72 (IC à 95%: 0,60-0,86) pour le surpoids à 18 ans par rapport aux non-consommateurs. Ces résultats ont été appuyés en outre par des différences dans les scores Z IMC: la progéniture exposée à ≥ 1 ASB par jour avait des scores Z IMC plus élevés, tandis que ceux exposés à ≥ 1 SSB par jour avaient des scores Z inférieurs.
Les analyses de sous-groupes ajustées pour l'apport énergétique total, plutôt que l'indice de l'alimentation saine, n'ont montré que des changements mineurs dans les résultats liés à l'ASB, ce qui suggère que l'association n'est pas uniquement due à une consommation de calories plus élevée. Les modèles de substitution remplaçant l'ASB par SSB ont en outre indiqué un risque plus faible de surpoids, suggérant un rôle possible des édulcorants artificiels eux-mêmes.
Surtout, l'impact de l'ASB est devenu évident qu'à partir de 7 ans. Aucune différence significative n'a été observée dans la petite enfance, ce qui suggère que les différences de poids précoces peuvent émerger lorsque les enfants commencent à faire leurs propres choix alimentaires. Ce calendrier soutient l'idée que l'exposition prénatale ASB peut donner une priorité aux préférences gustatives à long terme ou aux réponses métaboliques. Cependant, l'étude n'a pas pu exclure la confusion résiduelle des facteurs non mesurés, tels que les habitudes alimentaires postnatales.
Notamment, les auteurs ont soulevé des inquiétudes que les mères consommant de l'ASB pendant la grossesse pourraient continuer à le faire post-partum, exposant potentiellement les nourrissons aux édulcorants artificiels par l'allaitement. De plus, il y avait un écart de données substantiel entre 12 mois et 7 ans – une période critique pour une prise de poids précoce – limitant les informations sur le moment où les effets liés à l'ASB se manifestent pour la première fois.
Conclusions
Pour résumer, dans cette cohorte à grande échelle, l'apport quotidien de l'ASB pendant la grossesse était associé à une augmentation modeste mais constante du risque de surpoids chez les enfants et les adolescents, en particulier à partir de 7 ans. Le SSB, en revanche, était associé de manière inattendue à un risque plus faible de surpoids chez les enfants plus âgés, bien que les auteurs soulignent que cette association est spéculative et peut refléter les différences socioéconomiques ou de style de vie plutôt que d'un effet protecteur direct du SSB.
Ces résultats remettent en question les conseils alimentaires actuels pour les femmes enceintes atteintes de surpoids ou de diabète, qui sont souvent encouragées à substituer le sucre par des édulcorants artificiels. Bien que l'augmentation du risque absolu liée à l'ASB soit faible, même des effets modestes au niveau de la population pourraient avoir des implications importantes sur la santé publique.
Compte tenu des limites de l'étude – y compris des questions non résolues sur l'exposition postnatale et l'écart de données dans la petite enfance – ces résultats soulignent la nécessité de réévaluer les recommandations et d'étudier des alternatives plus sûres pour gérer la prise de poids gestationnelle.
