De nouvelles recherches suggèrent que les antidépresseurs peuvent accélérer le déclin cognitif des personnes atteintes de démence. Dans le même temps, certains médicaments semblent être moins nocifs que d'autres, ce qui peut aider les médecins à prendre de meilleures décisions de traitement, selon l'étude publiée dans Médecine BMC.
Les antidépresseurs sont souvent utilisés pour soulager des symptômes tels que l'anxiété, la dépression, l'agressivité et les troubles du sommeil chez la démence.
Cependant, une nouvelle étude d'observation basée sur les données du registre suédois de la démence (Svedem) montre que les patients atteints de démence qui sont traités avec des antidépresseurs éprouvent un déclin cognitif accru par rapport aux patients qui ne reçoivent pas ce médicament.
L'étude est basée sur une analyse complète des données de registre de 18 740 patients, dont environ 23% ont été traités avec des antidépresseurs. Au cours de l'étude, un total de 11 912 prescriptions d'antidépresseurs ont été enregistrés, avec des inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (ISRS) représentant 65%.
« Les symptômes dépressifs peuvent à la fois aggraver le déclin cognitif et altérer la qualité de vie, il est donc important de les traiter. Nos résultats peuvent aider les médecins et autres professionnels de la santé à choisir des antidépresseurs qui sont mieux adaptés aux patients atteints de démence », explique Sara Garcia Ptacek, chercheuse de chez Le Département de neurobiologie, des sciences des soins et de la société, Karolinska Institutet et dernier auteur de l'étude.
Les chercheurs de l'Institut Karolinska et de l'hôpital universitaire de Sahlgrenska à Göteborg ont suivi le développement cognitif des patients au fil du temps et ont comparé des groupes médicamenteux et non médicés ainsi que différents types d'antidépresseurs.
Bien qu'il ne soit actuellement pas possible de déterminer si la déficience cognitive est due aux médicaments ou aux symptômes dépressifs eux-mêmes, les chercheurs ont pu voir que les antidépresseurs étaient associés à un déclin cognitif accru.
Différences entre les médicaments
L'étude souligne également les différences entre les différents médicaments. Le SSRI Escitalopram a été associé au déclin cognitif le plus rapide, suivi par le SSRIS Citalopram et la sertraline.
La mirtazapine, qui a un mécanisme d'action différent, a eu moins d'impact cognitif négatif que l'escitalopram.
Les chercheurs veulent désormais rechercher si certains groupes de patients, tels que les personnes ayant des types de démence ou des biomarqueurs spécifiques, réagissent mieux ou pire à différents antidépresseurs.
L'objectif est de trouver ces sous-groupes pour créer des soins plus individualisés. «
Sara Garcia Ptacek, chercheuse, Département de neurobiologie, sciences des soins et société, Karolinska Institutet
L'étude a été financée par le Conseil de recherche suédois, la région de Stockholm, la Swedish Dementia Research Foundation, la Fondation Alzheimer et les nouveaux routes innovantes – une initiative privée de la famille Leif Lundblad et autres. Les chercheurs ne rapportent aucun conflit d'intérêts.
