Une étude publiée dans la revue La santé planétaire du Lancet révèle que l’exposition prénatale aux métabolites des phtalates peut augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance.
Étude : Exposition prénatale aux phtalates et issues indésirables à la naissance aux États-Unis : une analyse prospective des naissances et des estimations du fardeau et des coûts attribuables. Crédit d’image : Soleil de Sibérie/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La naissance prématurée et l’insuffisance pondérale à la naissance sont associées à de nombreuses conséquences néfastes, notamment la mortalité infantile et infantile, des difficultés psychologiques, comportementales et éducatives chez les jeunes adultes et des maladies cardiométaboliques à l’âge adulte. Aux États-Unis, environ 8 % et 10 % des nourrissons ont souffert respectivement d’une insuffisance pondérale à la naissance et d’une naissance prématurée en 2020.
De nombreux facteurs de risque sont associés à des issues défavorables à l’accouchement, notamment l’âge de la mère, un mauvais statut socio-économique, la pré-éclampsie et le manque de soins prénatals. Divers produits chimiques synthétiques, tels que les phtalates, sont également connus pour augmenter le risque de problèmes de naissance.
Le phtalate et ses métabolites sont utilisés dans les produits de soins personnels et les emballages alimentaires. Ces produits chimiques ont des activités pro-inflammatoires, pro-oxydantes et perturbatrices endocriniennes. La diaphonie entre ces voies peut potentiellement perturber la régulation hormonale pendant la grossesse et provoquer une insuffisance placentaire, une pré-éclampsie et une rupture prématurée des membranes.
Dans cette étude, les scientifiques ont étudié les effets de l’exposition prénatale aux phtalates sur le poids à la naissance et l’âge gestationnel à la naissance. Ils ont également estimé les issues indésirables à la naissance attribuables aux phtalates et les coûts associés.
Étudier le design
Les scientifiques ont collecté des données auprès du programme ECHO (Influences environnementales sur les résultats de la santé de l’enfant) des National Institutes of Health, qui comprend 69 cohortes pédiatriques uniques de partout aux États-Unis pour identifier les facteurs environnementaux et évitables associés à un faible poids à la naissance, à une naissance prématurée et à d’autres complications à la naissance.
Les concentrations de 20 métabolites de phtalates ont été mesurées dans des échantillons urinaires maternels. Les associations de ces métabolites avec l’âge gestationnel à la naissance, le poids à la naissance, la longueur à la naissance et le poids à la naissance pour les scores z de l’âge gestationnel (évaluation indépendante de l’âge de la croissance du fœtus) ont été analysées dans l’étude.
Observations importantes
L’étude a été menée sur 5 006 dyades mère-enfant identifiées parmi 13 cohortes du programme ECHO. Les concentrations de métabolites de phtalates chez ces mères étaient similaires à celles détectées chez les femmes en âge de procréer dans les enquêtes nationales. Une répartition similaire des phtalates a été observée d’un trimestre à l’autre. Les métabolites du phtalate de di-2-éthylhexyle (DEHP) ont montré une forte corrélation entre eux. Le phtalate de monoéthyle et l’acide phtalique présentaient les concentrations les plus élevées dans les échantillons urinaires maternels.
Des concentrations plus élevées de métabolites multiples de phtalates ont été observées chez les mères noires non hispaniques. En revanche, les mères hispaniques présentaient des concentrations plus élevées de métabolites de faible poids moléculaire et des concentrations plus faibles de métabolites de haut poids moléculaire, de DEHP et d’acide phtalique.
Une association inverse a été observée entre l’âge de la mère et les concentrations de tous les métabolites. De plus, une association positive a été observée entre l’âge de la mère, le poids à la naissance et la longueur.
Impact des phtalates sur l’issue de la naissance
L’analyse de l’étude a révélé de fortes associations entre l’acide phtalique, le phtalate de diisodécyle (DiDP), le phtalate de di-n-octyle (DnOP) et le phtalate de diisononyle (DiNP) avec l’âge gestationnel, la longueur à la naissance et le poids à la naissance. Ces associations étaient plus fortes que celles observées pour les métabolites de faible et de haut poids moléculaire et le DEHP.
Dans l’ensemble, les métabolites des phtalates ont montré une association avec un faible poids à la naissance. Les associations les plus fortes ont été observées entre les concentrations d’acide phtalique, de DiNP, de DiDP et de DnOP et la naissance prématurée et le faible poids à la naissance. L’ampleur de ces associations était plus forte au troisième trimestre qu’au premier et au deuxième trimestre.
Les résultats d’une analyse sensible ont révélé que l’association entre le DnOP et la naissance prématurée est plus forte pour les nourrissons de sexe féminin que pour les nourrissons de sexe masculin. De plus, les associations de l’acide phtalique, du DiNP et du DnOP avec de nombreuses issues de la naissance étaient plus fortes chez les mères blanches non hispaniques et les mères ayant fait des études universitaires.
Concernant les issues indésirables à la naissance attribuables aux phtalates et les coûts associés, l’étude a estimé 56 595 cas de naissance prématurée en 2018, avec des coûts associés de 3,84 milliards USD. Une analyse sensible prenant en compte l’exposition au DiDP a révélé entre 57 017 et 79 947 cas imputables avec des coûts associés allant de 3,86 milliards USD à 5,42 milliards USD. De même, pour l’exposition DiNP, l’analyse a montré 76 838 à 120 116 cas imputables avec des coûts associés de 5,21 milliards USD à 8,14 milliards USD.
Importance de l’étude
L’étude révèle que l’exposition prénatale aux métabolites des phtalates peut augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance. Le schéma d’associations observé dans l’étude indique que les métabolites des phtalates remplaçant le DHEP dans les emballages alimentaires sont responsables de l’augmentation des naissances prématurées. Cela suggère la nécessité de réglementer les produits chimiques ayant des propriétés similaires en tant que classe.
