Des chercheurs du département de chirurgie hépato-biliaire-pancréatique de la faculté de médecine de l’université d’Osaka ont montré que l’impact pronostique du carcinome hépatocellulaire (CHC), le type le plus courant de cancer du foie, dépend de la taille de la tumeur.
Les résultats de l’étude, récemment publiés dans la revue Cancer du foie, répond au besoin d’une enquête pour savoir si différentes tailles de tumeurs peu différenciées affectent les taux de récidive précoce et le pronostic du CHC.
Une mauvaise différenciation (Por) parle du degré auquel une cellule cesse de ressembler et d’agir comme une cellule normale, c’est-à-dire devient une cellule cancéreuse. Dans le CHC, les tumeurs Por font référence à des cellules cancéreuses qui sont de plus en plus désorganisées au microscope et se développent et se propagent plus rapidement que les autres cellules cancéreuses. »
Dr Hiroji Shinkawa, premier auteur de l’étude
En établissant un lien pronostique entre les tumeurs Por et la survie globale, le Dr Shinkawa et son équipe de recherche espèrent améliorer l’intervention médicale des patients atteints de CHC.
À l’aide d’informations remontant à 30 ans, le Dr Shinkawa et son équipe ont organisé les données cliniques de 1 107 cas de CHC réséqués en 3 groupes : tumeurs < 2 cm, 2 à 5 cm et ≥ 5 cm. Pour tenir compte de plusieurs variables telles que la date de la chirurgie, le nombre et la taille des tumeurs, l'âge, etc., l'équipe a utilisé un modèle de régression multivariable à risques proportionnels de Cox pour comprendre l'association entre le CHC et la durée de survie du patient. Leurs résultats ont corroboré des études antérieures selon lesquelles les tumeurs Por mesurant jusqu'à 2 cm ont d'excellents résultats à long terme et ils ont également constaté que les tumeurs Por de 2 à 5 cm et ≥ 5 cm présentaient un risque 1,33 et 1,58 fois plus élevé de mauvais pronostic, respectivement.
« Cependant, le chiffre clé de cette étude », déclare le Dr Shoji Kubo, conseiller en recherche, « est que les tumeurs de taille 5 ont un risque 2,33 fois supérieur de récidive extrahépatique précoce. » Le fait de disposer d’un marqueur prédictif du moment où un cancer peut métastaser, se propager à d’autres parties du corps, « soulève des préoccupations importantes sur le plan clinique », poursuit le Dr Kubo. En plus d’augmenter les visites pour les patients atteints de tumeurs de taille ≥ 2 cm pour vérifier la récidive locale précoce du cancer, le Dr Shinkawa et le Dr Kubo conviennent que « les médecins devraient effectuer un examen des métastases extrahépatiques sur les patients atteints de tumeurs de taille ≥ 5 cm. pour éviter la propagation potentielle de la maladie.
Enfin, des prédicteurs clairs de récidive précoce et de propagation précoce du CHC iront de pair avec les thérapies médicamenteuses postopératoires, telles que les médicaments moléculaires ciblés et les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, pour améliorer le taux de survie de la maladie.
