Selon une étude observationnelle publiée dans Le Lancet Santé mondiale journal.
Bien que le cancer du col de l’utérus ait diminué dans de nombreuses régions du monde au cours des trois dernières décennies-, notamment en Amérique latine, en Asie, en Europe occidentale et en Amérique du Nord-, le fardeau reste élevé dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire.
Le développement de programmes efficaces de vaccination et de dépistage du VPH a fait du cancer du col de l’utérus une maladie largement évitable. En 2020, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé un objectif visant à accélérer l’élimination du cancer du col de l’utérus en tant que problème de santé publique, visant à réduire l’incidence en dessous d’un seuil de quatre cas pour 100 000 femmes par an dans chaque pays d’ici 2030. Cette étude suit les progrès sur les taux de cancer du col de l’utérus et identifie les pays et les régions où les efforts doivent être intensifiés pour atteindre les cibles de l’OMS.
Les technologies de vaccination et de dépistage du VPH signifient que le cancer du col de l’utérus est désormais largement évitable. Notre étude constate des diminutions encourageantes dans certains pays à revenu élevé suite à la mise en œuvre réussie de programmes de vaccination contre le VPH et de dépistage ; comme en Suède, en Australie et au Royaume-Uni, mais à l’échelle mondiale, le fardeau reste élevé. Partout dans le monde, les femmes devraient être à l’abri du risque de cancer évitable, et avec le développement de vaccins efficaces et le dépistage au cours des 20 dernières années, nous avons les outils pour en faire une réalité. »
Dr Deependra Singh, Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) / OMS, France
L’étude a utilisé la base de données GLOBOCAN 2020 du CIRC pour estimer le fardeau de l’incidence du cancer du col de l’utérus et les taux de mortalité dans 185 pays. De plus, l’étude a analysé la relation entre les cas de cancer du col de l’utérus et les décès par rapport aux niveaux nationaux de développement socio-économique. Enfin, les auteurs ont examiné les données de 1988 à 2017 pour identifier les tendances à la hausse et à la baisse.
En 2020, les taux de cas de cancer du col de l’utérus étaient de 13 pour 100 000 femmes par an et il y avait sept décès pour 100 000 femmes par an. Les taux d’incidence dans 172 pays sur 185 dépassaient toujours le seuil d’élimination de quatre cas pour 100 000 femmes par an fixé par l’OMS.
Les taux variaient considérablement d’un pays à l’autre, avec une différence de 40 fois le nombre de cas et de 50 fois la différence de décès. Les taux de cas allaient de deux cas en Irak à 84 cas en Eswatini pour 100 000 femmes par an ; tandis que les taux de mortalité allaient d’un décès en Suisse à 56 décès en Eswatini pour 100 000 femmes par an.
Il y avait une inégalité socio-économique substantielle dans le cancer du col de l’utérus dans le monde. Il y avait un gradient socio-économique clair dans l’incidence et la mortalité, avec des taux plus élevés observés dans les pays à faible développement socio-économique.
En examinant les données sur les tendances de 1988 à 2017, les auteurs ont observé des baisses importantes des cas dans certains pays d’Amérique latine, dont le Brésil, la Colombie et le Costa Rica. Une tendance similaire a été observée en Asie en Inde, en Thaïlande et en Corée du Sud, ainsi qu’en Europe de l’Est en Pologne, en Slovénie et en Tchéquie. Cependant, il y a eu une augmentation des cas en Europe de l’Est, en Lettonie, en Lituanie et en Bulgarie, et en Afrique de l’Est au cours de la dernière décennie, ainsi qu’aux Pays-Bas et en Italie. Les raisons des augmentations récentes pourraient inclure une prévalence accrue du VPH chez les jeunes générations de femmes et le manque de programmes de dépistage efficaces.
Les pays avec les baisses moyennes les plus importantes des taux d’incidence par an sont le Brésil (8 %), la Slovénie (7 %), le Koweït (7 %) et le Chili (6 %) ; tandis que les plus fortes hausses de taux ont été enregistrées en Lettonie (4%), au Japon (3%), en Irlande (3%), en Suède (3%), en Norvège (2%), en Irlande du Nord (2%), en Estonie (2%) , et la Chine (2%).
Le Dr Valentina Lorenzoni, Scuola Superiore Sant’Anna, Italie, déclare : « Les cas de cancer du col de l’utérus sont bien plus élevés que le seuil convenu par l’initiative de l’OMS sur l’élimination du cancer du col de l’utérus dans la plupart des pays, ce qui indique qu’il reste encore beaucoup de travail à faire avant 2030. Alors qu’une diminution de l’intensité du dépistage due à la pandémie de COVID-19 aurait pu laisser un nouveau groupe de femmes sensibles, la pandémie a également stimulé l’introduction du test HPV auto-administré, offrant de nouvelles possibilités d’augmenter la couverture du dépistage. l’ablation thermique pour traiter le pré-cancer du col de l’utérus, l’utilisation de téléphones portables pour améliorer le suivi après le dépistage et l’apprentissage automatique pour améliorer l’évaluation visuelle, peuvent également être utilisés dans les milieux à faibles ressources pour réduire les taux de cancer du col de l’utérus.
Enfin, les auteurs notent que les estimations étaient basées sur les meilleures données disponibles sur le cancer dans chaque pays, mais avertissent que celles-ci peuvent être incomplètes ou inexactes. Par exemple, les cas peuvent sembler faibles dans les pays où il n’y a pas de programmes de dépistage efficaces ou où les données des registres locaux du cancer basés sur la population sont limitées.
