Les maladies cardiovasculaires (MCV) ont coûté la vie à environ 18 millions de personnes en 2019. Bien que l’obésité soit traditionnellement associée aux maladies cardiovasculaires, la mesure dans laquelle cette association est médiée par d’autres problèmes de santé liés à l’obésité reste inconnue.
Une nouvelle étude récemment publiée dans le Journal international de l’obésité explore comment l’obésité contribue aux maladies cardiovasculaires en étudiant cette association chez les personnes à faible risque.
Étude: Association de l’obésité aux maladies cardiovasculaires en l’absence de facteurs de risque traditionnels. Crédit d’image : BELLA KA PANG/Shutterstock.com
Facteurs de risque de maladie cardiovasculaire
Les facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires comprennent un profil lipidique anormal, l’hypertension, le diabète et le tabagisme ; cependant, les personnes ne présentant aucun de ces facteurs de risque peuvent quand même développer une maladie cardiovasculaire à un taux plus élevé que prévu.
L’indice de masse corporelle (IMC) et le rapport taille-hauteur (WHtR) sont des mesures de l’obésité, tous deux associés à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires. Le WHtR est une mesure fiable de l’obésité abdominale et est mieux corrélé au risque de MCV que le tour de taille ou le rapport taille-hanche. Malgré cela, les résultats contradictoires d’études antérieures ont rendu difficile l’identification d’associations définitives entre ces mesures et les maladies cardiovasculaires.
Des recherches antérieures se sont également largement concentrées sur l’obésité associée aux facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires, fournissant ainsi peu de précisions quant à savoir si l’obésité en elle-même est un prédicteur de maladies cardiovasculaires. Une telle clarté est nécessaire pour façonner les stratégies de prévention au niveau de la population pour les personnes obèses à faible risque.
Qu’a montré l’étude ?
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé à la fois l’IMC et le WHtR pour évaluer la corrélation entre l’obésité globale et abdominale et le risque de maladies cardiovasculaires en l’absence d’autres facteurs de risque.
L’étude était basée sur une cohorte basée sur la population de l’étude Kailuan. Cette étude a porté sur environ 32 000 personnes, dont environ les deux tiers étaient des hommes, âgés en moyenne de 48 ans. Tous les participants à l’étude ont été suivis pendant une durée médiane de 13 ans.
L’IMC moyen était de 24 et le WHtR moyen de 0,51. Les personnes âgées, en particulier les hommes, étaient plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses, moins instruites et plus exposées aux facteurs de risque.
Au cours de cette période, il y a eu environ 1 300 cas de maladies cardiovasculaires. Lorsqu’il est classé selon l’IMC en groupes obèses et de poids normal, le risque de maladie cardiovasculaire, en particulier d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde (IM), a augmenté de 30 %, 20 % et 60 %, respectivement, dans le groupe obèse.
Il y avait environ 2,2 événements cardiovasculaires pour 1 000 années-personnes dans le groupe à faible IMC, contre environ quatre dans le groupe obèse. Après compensation des facteurs de confusion, le risque de maladie cardiovasculaire a augmenté de 30 % dans le groupe obèse par rapport au groupe avec un IMC normal.
Pour les accidents vasculaires cérébraux, le risque était 20 % plus élevé chez les personnes obèses. En comparaison, pour l’IM, le risque augmentait de plus de 60 % chez les personnes obèses par rapport à celles ayant un IMC normal. Dans tous les cas, le risque augmentait linéairement avec l’IMC.
Lorsqu’ils sont classés en individus obèses et non obèses par WHtR, une augmentation similaire du risque de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et d’IM de 25 %, 20 % et 60 %, respectivement, chez les individus obèses par rapport aux groupes non obèses. Avec environ 2,3 événements cardiovasculaires pour 1 000 années-personnes dans le groupe non obèse, il y a eu une augmentation linéaire jusqu’à 4,1 dans le groupe obèse, le risque étant 25 % plus élevé chez les individus obèses.
Le WHtR augmente avec l’âge. La corrélation la plus forte entre WHtR et maladies cardiovasculaires a été observée chez les personnes de moins de 60 ans, qui présentaient un risque de maladie cardiovasculaire 44 % plus élevé et un risque d’accident vasculaire cérébral 37 % plus élevé.
Quelles sont les implications ?
Notre étude suggère que l’IMC et le WHtR sont des facteurs d’influence importants sur les maladies cardiovasculaires, même chez les individus ne présentant pas de facteurs de risque traditionnels..»
Ces résultats corroborent des études antérieures, dans lesquelles l’IMC s’est avéré être un prédicteur indépendant du risque de maladie cardiovasculaire. Certaines divergences, telles qu’une relation non linéaire entre le WHtR et le risque de MCV, avec une forte augmentation du risque après un seuil WHtR de 0,5, pourraient être dues à la petite taille des échantillons dans de nombreuses études antérieures.
Il a été suggéré que l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (CFPEF) pourrait être causée par l’obésité, avec un risque de fibrose myocardique. L’inflammation chronique des amas graisseux abdominaux associée à l’obésité provoque des modifications dans la sécrétion de multiples adipokines et cytokines. Cela peut contribuer à la raideur cardiovasculaire, à la vasodilatation et au dysfonctionnement cardiaque diastolique.
Un autre mécanisme d’augmentation du risque de maladies cardiovasculaires en cas d’obésité est l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Le SRAA est pro-inflammatoire dans des conditions pathologiques et peut entraîner un remodelage structurel et, par conséquent, des lésions cardiovasculaires.
Les résultats de l’étude soulignent l’importance de contrôler l’IMC et le WHtR pour prévenir le développement de maladies cardiovasculaires, même chez les individus ne présentant pas de facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires. Étant donné que les participants provenaient d’une industrie minière, ce qui augmente leur risque d’exposition à la pollution atmosphérique et au stress, des recherches plus approfondies sur l’impact de ces facteurs, ainsi que sur le rôle des habitudes alimentaires et d’activité physique, sont nécessaires pour garantir que généralisabilité de ces résultats.