Une correspondance récente publiée dans Le New England Journal of Medicine ont discuté d’une étude dans laquelle les chercheurs ont évalué le risque d’infection par la sous-variante Omicron BA.5 du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les personnes vaccinées qui ont été exposées à des variantes précédentes du SRAS-CoV-2.
Sommaire
Arrière plan
Depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), de nombreuses variantes et sous-variantes du SRAS-CoV-2 sont apparues, provoquant une résurgence des infections dans le monde entier. Un grand pourcentage de la population dans la plupart des pays a reçu le premier cycle de vaccinations contre le COVID-19 et présente un certain niveau de protection contre les nouvelles variantes émergentes. Cependant, la nouvelle sous-variante BA.5 remplace les anciennes sous-variantes dans de nombreux pays, ce qui indique une meilleure transmissibilité et une meilleure évasion de l’immunité induite par le vaccin et les infections antérieures. Cela souligne la nécessité de comprendre le risque d’infection BA.5 dans les populations précédemment infectées puisque les vaccins adaptés testés sont basés sur des sous-variantes antérieures d’Omicron.
À propos de l’étude
La présente étude a calculé le risque d’infection par la sous-variante BA.5 dans une population hautement vaccinée avec une infection documentée par des variantes antérieures, y compris les premières variantes Wuhan-Hu-1, Alpha et Delta et les sous-variantes Omicron plus récentes BA.1 et BA1.
Les chercheurs ont utilisé les données du registre national covid du Portugal (SINAVE), qui contenait des informations sur tous les cas signalés dans le pays, quelle que soit la présentation clinique. Les réglementations au Portugal qui exigent des tests COVID obligatoires pour bénéficier de l’indemnisation de la sécurité sociale et de l’accès aux installations sportives de divertissement garantissent l’exhaustivité du registre.
La surveillance génétique nationale du SRAS-CoV-2 au Portugal a été utilisée pour déterminer les périodes de dominance des principaux variants, au cours desquelles les variants figuraient dans plus de 90 % des échantillons. Les personnes ayant eu une première infection au cours de la période de dominance de chaque variante ont été identifiées à partir du registre. Les chiffres ont été regroupés pour les infections BA.1 et BA.2 en raison de la lenteur de la transition entre leurs périodes de dominance.
Les personnes avec deux infections ou plus avant le 1er juin 2022, ou avec des infections en dehors des périodes de dominance des variantes considérées ont été exclues. La population finale de l’étude était composée de tous les individus de plus de 12 ans qui n’avaient pas d’infection documentée ou qui avaient une seule infection documentée 90 jours avant le 1er juin 2022, qui est considérée comme le début de la période de dominance de la BA.5 une variante. Les cas de réinfection ont été définis comme des personnes avec deux tests positifs enregistrés, à 90 jours d’intervalle – un avant 90 jours précédant le 1er juin et un entre le 1er juin et le 4 juillet 2022.
La population de l’étude avait également une couverture vaccinale de plus de 98 %, qui comprenait les vaccins Comirnaty (Pfizer/BioNTech), Spikevax (Moderna), Vaxzevria (AstraZeneca) et Janssen. La couverture du premier rappel au 1er juin 2022 était supérieure à 82 %, seuls les vaccins à ARNm (Comirnaty et Spikevax) étant utilisés.
Résultats
Les résultats de l’étude indiquent que parmi la population vaccinée, les personnes sans infection documentée présentaient un risque plus élevé d’infection par BA.5 que celles présentant l’immunité hybride fournie par une précédente infection par le SRAS-CoV-2. Parmi ces derniers, les personnes infectées par une sous-variante plus ancienne d’Omicron (BA.1 ou BA.2) couraient un risque plus faible d’infection par BA.5 que celles infectées par l’une des variantes antérieures telles que Wuhan-Hu-1, Alpha ou Delta. Les auteurs mentionnent que cette immunité accrue contre BA.5 après une infection à BA.1 ou BA.2 pourrait être due à l’intervalle plus court entre l’infection précédente et l’exposition à BA.5.
L’efficacité de la protection accordée par une précédente infection BA.1 ou BA.2 contre BA.5 a été calculée comme étant de 75,0% à 75,6%, comparable aux résultats d’une étude similaire au Qatar. Même avec des facteurs de confusion tels que les individus infectés non signalés dans la population vaccinée non infectée ont été pris en compte, le risque d’infection BA.5 dans le groupe précédemment non infecté a augmenté, augmentant par conséquent l’efficacité de la protection à 77 %.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que le niveau d’immunité contre la sous-variante SARS-CoV-2 Omicron BA.5 varie en fonction d’une combinaison de facteurs tels que le statut vaccinal, les infections précédentes avec des variantes antérieures et la date des infections précédentes. De plus, l’évasion immunitaire par les sous-variants pourrait être liée au déclin immunitaire, augmentant le risque d’infection.
Des études ont montré que les variantes d’Omicron sont plus efficaces pour échapper à l’immunité humorale que les variantes précédentes du SRAS-CoV-2. Comme le titre d’anticorps neutralisants d’infections précédentes diminue à un rythme similaire au rythme auquel les variantes d’Omicron développent des capacités d’évasion immunitaire, le risque d’infection augmente.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude sont significatifs car ils indiquent que l’immunité hybride apportée par les vaccinations et les infections antérieures, en particulier avec les sous-variants antérieurs d’Omicron, réduit significativement le risque de réinfection avec le sous-variant Omicron BA.5. Cette découverte est particulièrement pertinente dans le contexte des vaccins adaptés actuellement en essai clinique puisque la plupart de ces vaccins sont basés sur le sous-variant BA.1.
