Dans une étude récente publiée dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires, des chercheurs ont étudié comment le stress au travail et le déséquilibre effort-récompense (ERI) interagissent pour augmenter le risque de développer une maladie coronarienne (CHD). Ils ont constaté que les hommes qui subissaient soit des tensions au travail, soit des IRA avaient des risques significativement plus élevés de développer une maladie coronarienne, le risque étant plus que doublé pour les hommes qui subissaient les deux.
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies non transmissibles sont responsables de près des trois quarts des décès dans le monde. Les maladies cardiovasculaires représentent la plus grande partie de ces cas, et les maladies coronariennes sont désormais devenues la maladie cardiovasculaire la plus courante, causant 9 millions de décès par an. Les chercheurs ont identifié divers facteurs de risque biologiques, sociaux et liés au mode de vie qui, s’ils sont ciblés, pourraient réduire le fardeau mondial des maladies coronariennes.
Il est connu que le stress lié au travail augmente le risque de maladie coronarienne. Selon le modèle de tension au travail développé par Robert Karasek, ceux qui occupent des emplois psychologiquement exigeants avec un contrôle ou une autonomie moindre sont plus stressés que ceux qui occupent des emplois tout aussi exigeants avec un contrôle ou une autonomie plus élevé. Dans ce contexte, un travailleur qui a un travail moins exigeant et plus d’autonomie éprouve le moins de stress. Dans le même temps, l’IRA survient lorsque l’effort fourni par le travailleur n’est pas suffisamment rémunéré et est également connu pour affecter la santé. Les récompenses ne doivent pas nécessairement être purement monétaires : elles peuvent également concerner la stabilité de l’emploi ou les opportunités de promotion.
Les scientifiques ont établi comment le stress au travail et l’IRA augmentent individuellement les risques de maladies coronariennes. Les travailleurs qui subissent ces deux conditions de travail négatives pourraient être particulièrement touchés, mais cela n’a pas été suffisamment exploré. Dans la présente étude, une équipe de chercheurs du Canada et du Royaume-Uni a cherché à comprendre comment l’exposition combinée à l’IRA et au stress professionnel peut affecter le risque de maladie coronarienne.
« L’effet combiné du déséquilibre entre la pression au travail et l’effort et la récompense peut être particulièrement nocif ; cependant, les preuves de leur effet combiné sur l’incidence des maladies coronariennes sont limitées et incohérentes. »
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont inclus 6 465 travailleurs, dont 3 118 hommes et 3 347 femmes. Les travailleurs étaient dans la quarantaine, avaient tous un emploi de col blanc et étaient en bonne santé (c’est-à-dire qu’ils ne souffraient d’aucune maladie cardiaque) ; ils faisaient partie des données de la cohorte PROspective Québec (PROQ) recueillies entre 1999 et 2001. Puisqu’il s’agissait d’une étude de cohorte prospective, les participants ont été suivis pendant près de 19 ans, avec des données sur leur santé cardiovasculaire et leur stress au travail recueillies jusqu’en 2018.
Les travailleurs ont été invités à remplir un questionnaire sur le contenu du travail et ont été répartis en quatre catégories en fonction des exigences psychologiques et du contrôle exercé sur leur travail : (1) tension professionnelle avec des exigences élevées et un faible contrôle, (2) emplois passifs avec de faibles exigences et un faible niveau de contrôle. contrôle, (3) des emplois actifs avec des exigences élevées et un contrôle élevé, et (4) une faible tension au travail avec de faibles exigences et un contrôle élevé. Les travailleurs ont également été interrogés en détail sur les efforts qu’ils ont déployés dans leur travail et les récompenses qu’ils ont reçues, et ces informations ont été utilisées pour calculer le ratio ERI.
Les chercheurs ont ensuite évalué l’exposition de chaque participant au stress au travail et à l’ERI, les moins exposés (ou « non exposés ») étant ceux ayant un faible stress au travail mais pas de faibles récompenses, tandis que les plus exposés ont connu à la fois un stress au travail et un déséquilibre entre effort et récompense.
Enfin, les chercheurs ont collecté des informations sur les événements coronariens des participants, leur comportement lié à la santé (comme fumer et boire), leur mode de vie et leurs antécédents médicaux à partir de diverses bases de données médicales et administratives.
À l’aide de cet ensemble de données, l’équipe a construit des rapports de risque (HR), qui peuvent être interprétés comme une estimation du risque de maladie coronarienne par rapport à l’exposition au stress professionnel et à l’IRA. Les chercheurs ont calculé l’augmentation du risque de maladie coronarienne pour chaque catégorie d’exposition par rapport aux personnes « non exposées ».
Résultats
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté qu’environ la moitié des hommes et des femmes étaient peu exposés au stress au travail, tandis que 22 % étaient exposés soit à l’IRA, soit au stress professionnel, mais pas aux deux. Un peu plus de 10 % des femmes et 8 % des hommes ont été exposés aux deux catégories, le reste des individus étant classés comme « non exposés ». Les chercheurs ont également noté que les hommes étaient plus touchés que les femmes par des maladies telles que le diabète et l’hypertension.
Au total, 571 hommes et 265 femmes ont eu un événement coronarien au cours de l’étude. Les hommes exposés à l’IRA ou au stress professionnel, mais pas aux deux, ont connu une augmentation de 49 % des maladies coronariennes, affichant un HR de 1,49. Cependant, parmi les hommes exposés aux deux, le risque de maladie coronarienne a plus que doublé, avec un HR de 2,03. Contrairement aux résultats obtenus chez les hommes, les résultats concernant les femmes n’étaient pas concluants, une exposition plus élevée n’étant pas significativement associée à un risque plus élevé de maladies coronariennes.
Conclusions
Les chercheurs ont trouvé des preuves irréfutables selon lesquelles les travailleurs masculins exposés au stress professionnel et à l’IRA couraient un risque significativement plus élevé de souffrir d’un événement coronarien. Cette augmentation est comparable à celle associée à un autre facteur de risque majeur : l’obésité.
Les auteurs ont souligné que leurs résultats ne signifient pas que le stress au travail et l’IRA n’augmentent pas les risques de maladie coronarienne chez les femmes, même si les résultats n’étaient pas concluants. Certaines des raisons pour lesquelles il n’y a pas eu d’augmentation du HR chez les travailleuses pourraient être dues au fait qu’elles, en tant que population, ont connu moins de cas de maladies coronariennes.
Les femmes peuvent également développer une maladie coronarienne plus tard dans la vie – l’étude a peut-être manqué ces cas « à apparition tardive » parce qu’ils se sont produits après la période de suivi. Enfin, certains scientifiques pensent que les œstrogènes pourraient offrir aux femmes un certain degré de protection contre les maladies coronariennes.
Les auteurs ont noté : « Dans cette étude de cohorte prospective, les hommes exposés au stress professionnel ou à l’IRA, séparément ou en combinaison, présentaient un risque accru de maladie coronarienne. Les interventions précoces sur ces facteurs de stress psychosociaux au travail chez les hommes peuvent être des stratégies de prévention efficaces pour réduire le fardeau des maladies coronariennes. « .
Une enquête plus approfondie sur la relation entre le stress au travail et les maladies coronariennes chez les femmes pourrait donner des informations intéressantes. En attendant, la réduction du stress lié au travail profitera non seulement aux hommes mais à tous les travailleurs.
