Dans un article récent publié dans le Journal en ligne de dermatologie indienne, les chercheurs ont étudié le profil épidémiologique et clinique de patients indiens ayant visité un centre de soins tertiaires pour le traitement de la syphilis. Leurs résultats indiquent que, bien qu’il existe des traitements efficaces contre la syphilis et que la maladie soit évitable, il y a eu une augmentation des cas à l’échelle mondiale au cours de la dernière décennie. Une prévention et un traitement efficaces sont nécessaires pour garantir que les cas non traités n’entraînent pas de conséquences néfastes sur la santé ayant des implications pour la santé publique.
Étude : Syphilis : est-elle de retour en force ? Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont suivi une conception observationnelle transversale pour évaluer le profil épidémiologique et clinique des personnes atteintes de syphilis ayant reçu un traitement dans une clinique spécialisée dans les infections sexuellement transmissibles (IST) entre 2019 et 2021. Les patients de tous âges et de tous sexes ont été étudiés. inclus s’ils ont reçu un diagnostic clinique de syphilis, y compris latente, primaire, secondaire, tertiaire et congénitale.
À la clinique, le personnel a enregistré l’histoire clinique complète des patients et effectué des examens physiques généraux, systémiques et cutanéomuqueux. Des photographies cliniques ont été prises et un dépistage a été effectué pour la récupération rapide du plasma (RPR), le test d’hémagglutination du tréponème pallidum (TPHA) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Les patients ont reçu un diagnostic de syphilis sur la base de la sérologie, des caractéristiques cliniques et des antécédents. Ceux qui ne présentaient aucun signe ni symptôme clinique mais une sérologie positive lors du dépistage ont été diagnostiqués comme souffrant de syphilis latente. Des examens étaient également effectués si un patient était suspecté d’être atteint d’une maladie vénérienne mixte.
Résultats
Au total, 1 330 personnes ont consulté la clinique, dont 200 (144 hommes et 56 femmes) ont reçu un diagnostic de syphilis. L’âge moyen des patients était de 30,9 ans et la plupart avaient entre 21 et 30 ans.
Les patients de sexe masculin étaient principalement des travailleurs manuels ou des conducteurs de longue distance, tandis que près de 90 % des patientes étaient des femmes au foyer. Sur la base de l’échelle socio-économique modifiée de Kuppuswamy, la plupart appartenaient à la classe supérieure ou inférieure.
En termes d’état civil, 63% étaient mariés, dont 53 femmes et 73 hommes ; plus de 40 % des femmes présentaient une sérologie RPR positive et étaient en période prénatale. Environ 20 % des hommes interrogés ont déclaré être bisexuels ou homosexuels.
La moitié des personnes interrogées ont déclaré avoir eu des contacts prénuptiaux ou extraconjugaux, et 36 % ont déclaré avoir eu des contacts sexuels avec des travailleuses du sexe rémunérées. Près de 30 % étaient polygames et près de 85 % déclaraient avoir eu des activités sexuelles non protégées.
Près de 25 % des patients présentaient des chancres primaires, 44,5 % une syphilis secondaire, 30,5 % une syphilis latente et seulement 0,5 % une syphilis congénitale (une fillette de deux jours sans manifestation clinique). La syphilis tertiaire n’a pas été observée dans l’étude. Des chancres ont été trouvés sur la langue et le gland, tandis que 43 patients présentaient des éruptions cutanées sur diverses parties du corps. En plus de la syphilis, 25 personnes souffraient également d’herpès progénital, 7 de molluscum contagiosum génital, 10 de chancre mou et 6 de verrues génitales concomitantes. Le dépistage a suggéré que 5 femmes et 28 hommes étaient séropositifs et avaient des titres RPR positifs parmi les 200 patients.
Conclusions
Bien que des traitements efficaces soient largement disponibles, la syphilis continue d’avoir un taux de prévalence élevé et a connu une résurgence des cas en Inde et dans plusieurs autres pays. Les comparaisons avec des études antérieures suggèrent une tendance à la hausse des cas de syphilis.
Le groupe de patients à prédominance masculine pourrait être dû au fait qu’ils adoptent des comportements plus à risque et qu’ils sont plus susceptibles de rechercher un traitement dès le début. Dans le même temps, les femmes sont limitées par la stigmatisation culturelle et sociale et sont plus susceptibles d’être asymptomatiques. Le début précoce d’une activité sexuelle, s’il n’est pas accompagné de pratiques sécuritaires, pourrait être un facteur de risque d’IST.
Bien que d’autres études aient trouvé de fortes associations entre les IST et un faible niveau d’éducation, ce qui limite la capacité de prendre soin de soi et la compréhension, la majorité des patients de cette étude étaient alphabétisés.
Les chauffeurs et les journaliers qui migrent pour trouver du travail semblent constituer un groupe à haut risque car ils passent de longues périodes loin de leur partenaire, ce qui conduit à des comportements sexuels à risque. Les résultats indiquent également la nécessité de cibler les travailleuses du sexe afin de promouvoir des comportements sûrs afin de réduire le fardeau croissant des IST.
Les taux d’infection et de réinfection peuvent également être élevés chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes vivant avec le VIH – ce groupe peut être ciblé par des interventions visant à réduire la stigmatisation liée à leur maladie, à les rapprocher des services de santé et à améliorer leur qualité de vie.
Il existe un besoin urgent de limiter la propagation des IST grâce à des kits de diagnostic rapide, à l’éducation sexuelle et à l’éducation sexuelle sans risque. Les groupes à haut risque peuvent être ciblés de manière rentable. Plus important encore, il faut lutter contre la stigmatisation entourant les IST afin de garantir une prévention et un traitement efficace.
