« C'est moi et l'administration Trump qui avons obtenu le prix bas de l'insuline pour des millions d'Américains, et non pas Joe Biden le malhonnête. Il n'a RIEN à voir avec cela. »
L'ancien président Donald Trump a affirmé à plusieurs reprises que c'était lui – et non le président Joe Biden – qui méritait d'être félicité pour avoir réduit le prix des médicaments sur ordonnance pour les Américains âgés, en particulier pour l'insuline.
Dans un message publié le 8 juin sur Truth Social, la plateforme sociale de l'ancien président, Trump a écrit : « Le PRIX BAS DE L'INSULINE a été obtenu pour des millions d'Américains par moi-même et l'administration Trump, pas par le corrompu Joe Biden. Il n'a RIEN à voir avec cela. »
Lors du débat présidentiel du 27 juin à Atlanta, Donald Trump a de nouveau revendiqué la baisse du prix de l'insuline. Après que Biden a vanté le plafond de 35 dollars par mois imposé aux patients de Medicare par la loi sur la réduction de l'inflation, Trump a répondu : « C'est moi qui ai fait baisser le prix de l'insuline pour les personnes âgées. J'ai pris soin des personnes âgées. »
L'ancien président n'est pas le seul à faire de telles déclarations. John Roberts, présentateur de Fox News, et Mike Huckabee, ancien gouverneur de l'Arkansas et républicain, ont tous deux déclaré que l'administration Biden avait tort de s'attribuer le mérite de la baisse du prix de l'insuline.
Étant donné que les prix des médicaments et l’assurance maladie Medicare seront probablement des enjeux de la campagne présidentielle, nous avons examiné les faits entourant ces affirmations.
Sommaire
Le programme de l'administration Trump
Trump a raison de dire que son administration a mis en place un programme visant à réduire les coûts de l’insuline pour certains patients bénéficiant de Medicare.
En juillet 2020, Trump a signé un décret établissant le « Part D Senior Savings Model », un programme temporaire et volontaire géré par les Centers for Medicare & Medicaid Services qui permet à certains régimes d'assurance médicaments de la partie D de Medicare de plafonner les frais mensuels d'insuline à la charge des patients à 35 $ ou moins. Il couvre au moins un produit d'insuline de chaque dosage et de chaque type.
Le programme a débuté le 1er janvier 2021 et s'est déroulé jusqu'au 31 décembre 2023. En 2022, le programme de l'ère Trump comprenait un total de 2 159 régimes d'assurance-médicaments Medicare, et le CMS a estimé que plus de 800 000 bénéficiaires de Medicare qui utilisent de l'insuline auraient pu en bénéficier cette année-là.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux a estimé que plus de 1,5 million de bénéficiaires de Medicare payaient plus de 35 dollars par mois pour l'insuline en 2020, avant l'entrée en vigueur du programme de Trump. Une analyse réalisée par la Rand Corp., un groupe de réflexion non partisan, a montré que le programme réduisait les frais d'insuline à la charge des participants de 198 à 441 dollars par an en moyenne, selon leur régime Medicare.
Les dispositions de la loi sur la réduction de l’inflation
La loi sur la réduction de l'inflation, adoptée par le Congrès et promulguée par Biden en août 2022, comprenait une disposition sur l'insuline qui allait plus loin que l'initiative volontaire de Trump.
La loi a plafonné les frais d'insuline à la charge des patients de Medicare à 35 dollars par mois. Mais alors que le programme de Trump ne s'appliquait qu'à certains plans Medicare Part D, la loi imposait à tous les programmes de médicaments Medicare de plafonner les frais d'insuline à la charge des patients, y compris ceux de ce que l'on appelle la partie B de Medicare, qui paie les équipements médicaux tels que les pompes à insuline. Les dispositions de la loi sur l'insuline sont entrées en vigueur le 1er janvier 2023 pour les plans Part D et le 1er juillet de la même année pour la partie B.
La loi impose également que le plafond des prix à la charge des patients s’applique à tous les produits d’insuline couverts par un régime Medicare donné, et pas seulement à un sous-ensemble.
Prises ensemble, ces dispositions signifient qu'un nombre bien plus important de bénéficiaires de Medicare sont susceptibles de bénéficier des dispositions de la loi sur l'insuline – y compris les personnes recevant de l'insuline via une pompe, qui ont été exclues du programme de l'ère Trump.
Selon les estimations du CMS, plus de 3,3 millions de bénéficiaires de Medicare utilisent une ou plusieurs formes courantes d'insuline. Même si certaines de ces personnes payaient probablement déjà moins de 35 dollars par mois pour leurs médicaments, la loi sur la réduction de l'inflation a bénéficié à bien plus de personnes que les 800 000 patients concernés par le programme de Trump.
« Il s'agit probablement d'une population plus importante que sous le modèle de l'administration Trump », a déclaré Juliette Cubanski, directrice adjointe du programme sur la politique Medicare au KFF, une organisation à but non lucratif d'information sur la santé qui comprend KFF Health News.
« L’administration Trump a effectivement mis en place ce modèle volontaire, et on pourrait peut-être le considérer comme un précédent pour ce que nous avons vu avec la loi sur la réduction de l’inflation », a ajouté Cubanski. « Mais je pense qu’il est inexact d’affirmer que le président Biden n’a rien à voir avec le fait de permettre à des millions d’Américains de bénéficier de co-paiements d’insuline moins élevés. »
Des recherches préliminaires montrent que les dispositions relatives à l'insuline contenues dans la loi sur la réduction de l'inflation ont eu un effet financier moyen plus important que celles du programme de Trump. Les Américains âgés utilisant de l'insuline auraient économisé en moyenne 501 dollars par an par personne, selon les chiffres du HHS.
La loi sur la réduction de l’inflation a également eu un impact au-delà de Medicare. Après l’adoption de la loi, certaines sociétés pharmaceutiques – dont Eli Lilly and Co., Novo Nordisk, Sanofi et Civica Rx – se sont imposées des plafonds de prix pour tous les utilisateurs d’insuline assurés, et pas seulement pour les patients de Medicare. Lors de son discours sur l’état de l’Union de 2023, Biden a proposé d’étendre cet avantage à tous les patients sous insuline, et il a fait de ce point un élément essentiel de ses apparitions de campagne.
« Je suis déterminé à faire en sorte que cela s'applique à tous les Américains, pas seulement aux seniors, au cours du deuxième mandat », a-t-il déclaré lors d'un événement de campagne en mai à Philadelphie.
Les enjeux des élections de 2024
Au-delà des produits à base d’insuline, la loi sur la réduction de l’inflation plafonne les coûts totaux des ordonnances à la charge des personnes bénéficiant d’un régime d’assurance-médicaments Medicare à 2 000 dollars par an à compter de 2025, contre 3 300 dollars cette année pour la plupart des bénéficiaires de Medicare.
Mais tous les républicains du Congrès se sont opposés à la loi de réduction de l’inflation, y compris à ses dispositions sur les économies d’insuline, en 2022, et la loi est susceptible d’être abrogée si Trump prend la Maison Blanche. Trump a critiqué à plusieurs reprises la loi et appelé à l’annulation de certaines de ses dispositions. Il n’a pas précisé comment il aborderait les mesures sanitaires.
Dans un échange de courriels avec KFF Health News, la porte-parole de la campagne Trump, Karoline Leavitt, a souligné les programmes d'économies de médicaments que l'ancien président a mis en place pendant son mandat, mais a refusé à plusieurs reprises d'extrapoler ou de défendre l'affirmation de Trump selon laquelle Biden ne mérite aucun crédit pour avoir réduit les coûts de l'insuline.
Interrogé sur l'intention de Trump de maintenir les dispositions sur l'insuline de la loi sur la réduction de l'inflation s'il remportait un second mandat, Leavitt a écrit : « Le président Trump fera tout son possible pour réduire le coût des médicaments pour les Américains lorsqu'il sera de retour à la Maison Blanche, tout comme il l'a fait lors de son premier mandat. »
Notre décision
Trump peut s’attribuer une part de mérite dans la réduction des coûts de l’insuline pour les personnes âgées, puisque son administration a mis en place un programme volontaire pour y parvenir.
Mais son affirmation selon laquelle Biden n’a « RIEN à voir avec cela » est manifestement fausse. La loi sur la réduction de l’inflation, que Biden a signée, a imposé un plafond obligatoire du prix de l’insuline pour Medicare qui s’appliquait à l’ensemble du programme, bénéficiant à un nombre nettement plus important d’utilisateurs d’insuline, y compris les personnes non inscrites à Medicare.
Nous considérons que l’affirmation de Trump est fausse.
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Cet article a été reproduit à partir de khn.org, une salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui est l'un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondage et de journalisme sur les politiques de santé. |
