Selon une étude menée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public, un simple test sanguin ne nécessitant pas de jeûne pendant la nuit s'est avéré être un outil de dépistage précis pour identifier les jeunes à risque de diabète de type 2 et de maladie cardiaque plus tard dans la vie. Santé.
Les résultats suggèrent que le simple test sanguin, l'hémoglobine A1c (HbA1c), devrait être utilisé plus fréquemment pour dépister le diabète chez les jeunes et les risques connexes pour la santé. Le test HbA1c est précis et facile à administrer chez les patients plus jeunes.
Pour l'étude, publiée en ligne le 10 août dans Pédiatrie, les chercheurs ont analysé les données d'enquêtes nationales et d'examens médicaux sur plus de 14 000 jeunes âgés de 10 à 19 ans. L'un des objectifs était de voir dans quelle mesure un résultat positif à différents tests de glycémie élevée (hyperglycémie) est lié aux facteurs de risque de diabète et de maladie cardiaque. comme l'obésité et l'hypercholestérolémie.
Les chercheurs ont découvert que l'hyperglycémie telle que définie par un test sanguin appelé HbA1c était fortement associée à ces facteurs de risque cardiométaboliques, par rapport à l'hyperglycémie définie par le test traditionnel de glycémie à jeun. Parmi les jeunes atteints d'hyperglycémie définie par l'HbA1c, par exemple, 51% étaient obèses, contre seulement 29% des jeunes souffrant d'hyperglycémie définie par le test de glycémie à jeun.
Le test HbA1c mesure le degré auquel les molécules de sucre se sont liées de manière irréversible aux molécules des globules rouges au cours des derniers mois. Cela en fait un marqueur précis de l'hyperglycémie chronique. Le test HbA1c, cependant, ne nécessite pas le respect du jeûne nocturne avant le test, et donc – par rapport au test de glycémie à jeun – est moins compliqué à administrer et peut être moins sujet aux erreurs.
Notre étude démontre que l'HbA1c est un test utile sans jeûne pour identifier les jeunes à haut risque qui pourraient bénéficier d'interventions de style de vie pour prévenir le diabète et les maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie. «
Elizabeth Selvin, PhD, MPH, auteure principale de l'étude, professeure au Département d'épidémiologie de l'école Bloomberg
L'American Diabetes Association (ADA) a estimé que plus de 34 millions d'Américains, soit environ 10% des Américains, souffrent de diabète, et nombre de ces cas ne sont pas diagnostiqués. Les enfants et les jeunes qui développent le diabète développent plus souvent la forme la plus rare, le diabète de type 1, qui est causée par une réaction auto-immune qui détruit les cellules productrices d'insuline.
Cependant, le diabète de type 2 associé à l'obésité, qui est beaucoup plus fréquent chez les adultes, devient rapidement plus répandu chez les enfants, en raison de l'augmentation de l'obésité, d'une mauvaise alimentation et de modes de vie sédentaires. Cette tendance a conduit les chercheurs à mettre l'accent sur la détection précoce du diabète et l'intervention sur le mode de vie chez les jeunes pour réduire, voire inverser l'hyperglycémie, aidant ainsi à prévenir le diabète et les complications médicales associées, qui peuvent inclure les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypertension et les maladies rénales.
Dans l'étude, Selvin et ses collègues ont abordé certaines questions clés sur les outils de dépistage du diabète et du risque cardiométabolique en examinant les données sur 14 119 jeunes âgés de 10 à 19 ans des enquêtes nationales américaines sur la santé et la nutrition menées entre 1999 et 2016. Les données comprenaient des résultats de sang. tests couramment utilisés pour détecter l'hyperglycémie.
L'ADA recommande actuellement de tels tests sanguins pour dépister le risque de diabète chez les jeunes âgés d'au moins 10 ans, en surpoids ou obèses et présentant au moins un autre facteur de risque tel que des antécédents de diabète de type 2 chez des parents proches, non blancs. race ou hypertension. L'un des objectifs de l'étude était d'évaluer la fréquence à laquelle les jeunes éligibles au dépistage selon ces critères souffrent réellement d'hyperglycémie – au moins au niveau modéré connu sous le nom de prédiabète.
L'analyse a suggéré que les critères de dépistage actuels, bien qu'ils couvrent environ un quart des enfants et adolescents américains, ne couvrent pas de nombreux jeunes souffrant d'hyperglycémie. Par exemple, seulement un tiers environ des jeunes qui avaient une hyperglycémie telle que définie par un test de glycémie à jeun auraient été admissibles au dépistage selon les critères actuels de l'ADA.
«Les critères de dépistage actuels manquent à beaucoup d'enfants à haut risque de diabète», déclare Amelia Wallace, auteur principal de l'étude, doctorante au département d'épidémiologie de l'école Bloomberg.
Les chercheurs ont également analysé l'ensemble de données pour voir à quel point différentes mesures de l'hyperglycémie étaient liées aux facteurs de risque cardiométaboliques. Ici, le test sanguin HbA1c a été particulièrement utile comme outil de dépistage, avec des associations plus fortes avec les facteurs de risque examinés, par rapport au test de glycémie à jeun. Par exemple, une hyperglycémie telle que définie par le test HbA1c était associée à une prévalence 4,1 fois plus élevée de l'obésité, tandis qu'une hyperglycémie définie par le test de glycémie à jeun était associée à une prévalence seulement 1,8 fois plus élevée de l'obésité.
«Certains pédiatres utilisent déjà l'HbA1c, mais les organisations pédiatriques n'ont pas été suffisamment conseillées», dit Selvin. «J'espère que ces résultats aideront à informer et à guider l'utilisation de cet important outil de dépistage dans la pratique clinique.
La source:
École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins
Référence du journal:
Wallace, A.S., et coll. (2020) Dépistage et diagnostic du prédiabète et du diabète chez les enfants et les adolescents américains. Pédiatrie. doi.org/10.1542/peds.2020-0265.
