Des observations récentes montrent que l’efficacité des vaccins COVID-19 a diminué en raison de l’émergence de la variante Delta et du déclin de l’immunité induite par le vaccin. Cela a conduit à une campagne dans de nombreux pays pour fournir des doses de rappel de vaccins COVID-19.
Une étude de cohorte basée sur des registres de l’efficacité des vaccins COVID-19 a été réalisée pour aider à la prise de décision sur la fourniture de doses de rappel aux travailleurs sociaux et de santé (TS) comme les infirmières, les médecins, les dentistes et d’autres professionnels en Finlande. De plus, il a estimé l’efficacité du vaccin après la deuxième dose. Cette étude est publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression.
Sommaire
Aperçu de l’étude
Cette étude a été réalisée dans le but d’évaluer si le bouclier contre COVID-19 s’affaiblit chez les travailleurs de la santé après les doses de vaccins à ARN messager (ARNm) ou à vecteur adénoviral (AdV) et après un premier vaccin AdV et un deuxième vaccin à ARNm au cours de la première dix mois de campagne de vaccination en Finlande.
Les travailleurs de la santé âgés de 16 à 69 ans ont été vaccinés avec des vaccins à ARNm – Comirnaty (BioNTech, Pfizer) et Spikevax (Moderna) – à l’intervalle posologique standard de 3 à 4 semaines. Cependant, dans le cas du vaccin AdV, Vaxzevria (Oxford, AstraZeneca), l’intervalle d’administration a été prolongé à 12 semaines.
Cette cohorte d’étude comprenait 427 905 TS, dont 291 758 ou 68 % d’infirmières, 23 886 ou 6 % de médecins, 13 074 ou 3 % de dentistes et d’hygiénistes bucco-dentaires et 99 187 ou 23 % d’autres professionnels de la santé.
Au moins 90 % des TS ont reçu au moins une dose du vaccin à la fin du suivi. Deux doses de vaccins à ARNm et de vaccins AdV ont été reçues par 315 413 (74 %) et 14 760 (3 %) TS, respectivement. De plus, les vaccins hétérologues ont été administrés à 30 548 (7 %) TS.
Résultats de l’étude
Les résultats de l’étude ont montré que 3 874 travailleurs de la santé ont été infectés par le SRAS-CoV-2 dans le groupe non vacciné, tandis que 1 757 travailleurs de la santé ont été infectés dans le groupe vacciné.
Lors d’une analyse plus approfondie, il a été noté qu’après 14 à 90 jours de la deuxième dose, l’efficacité du vaccin contre l’infection était de 82 % pour les vaccins à ARNm, de 89 % pour les vaccins AdV et de 80 % pour la série de vaccins combinés.
Cependant, 91-180 jours après la deuxième dose, l’efficacité a diminué à 62 % pour les vaccins à ARNm, à 63 % pour les vaccins AdV et à 62 % pour la série de vaccins combinés.
De plus, dans le groupe non vacciné, il y a eu 220 cas d’hospitalisation liée au COVID-19 contre 35 cas dans le groupe vacciné. Au cours des dix premiers mois de la campagne de vaccination, il a été noté que toutes les séries de vaccins étaient à 88 % ou plus efficaces contre l’hospitalisation.
« Les boosters peuvent être bénéfiques pour les travailleurs de la santé pour améliorer la protection contre les infections et réduire la transmission du SRAS-CoV-2 aux patients. »
Principales conclusions
Les auteurs ont observé que la protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2 était élevée aux premiers stades après la deuxième dose ; cependant, l’efficacité a diminué après trois mois.
De plus, la protection contre les hospitalisations liées au COVID-19 était forte au-delà de six mois. De plus, la protection fournie par les deux doses de vaccins à ARNm ou AdV et celle après un vaccin hétérologue AdV + ARNm était similaire.
De plus, aucun changement dans l’efficacité du vaccin n’a été observé en raison de l’apparition du variant Delta, ce qui indique que la diminution de l’efficacité du vaccin est due à la diminution de l’immunité induite par le vaccin.
Limites de l’étude
Les quelques limites de cette étude incluent l’incapacité d’évaluer en profondeur l’efficacité des vaccins chez les travailleurs de la santé travaillant dans les unités de soins intensifs six mois après la deuxième dose.
De plus, dans un groupe, la deuxième dose a été administrée 3 à 4 semaines après la première, et dans un autre groupe, elle a été administrée 12 semaines après la première. Cette différence dans l’intervalle de dosage conduit à une estimation biaisée de l’efficacité du vaccin, car l’intervalle de dosage prolongé provoque une réponse en anticorps plus significative.
De plus, la vulnérabilité de la zone de travail des travailleurs de la santé n’a pas été prise en compte dans cette étude, ce qui exclut l’évaluation des infections liées au travail.
Conclusion
Sur la base des résultats de cette étude de cohorte basée sur des registres, les auteurs suggèrent que les rappels peuvent être utiles aux travailleurs de la santé pour augmenter la protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2, ce qui contribuerait également à réduire la transmission du virus aux patients.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
