Une étude identifie la fréquence et les facteurs de risque des lésions rénales aiguës chez les enfants atteints d’acidocétose diabétique

Des chercheurs d’un consortium d’hôpitaux, dont l’Hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP), ont identifié des facteurs qui rendent les enfants atteints d’acidocétose diabétique plus susceptibles de subir une lésion rénale aiguë. En analysant les données d’un grand essai clinique multicentrique, les chercheurs ont également constaté que les enfants qui souffrent de lésions rénales aiguës sont plus susceptibles de souffrir également de troubles cognitifs subtils et de présenter des scores de QI inférieurs, ce qui suggère un schéma de lésions organiques multiples. Les résultats ont été publiés en ligne aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert.

Plusieurs études récentes ont montré que les lésions d’organes chez les enfants atteints d’acidocétose diabétique surviennent plus fréquemment qu’on ne le pensait auparavant. Une étude rétrospective récente a révélé qu’une lésion rénale aiguë survient fréquemment chez ces enfants. Une analyse antérieure d’une grande étude multicentrique a démontré que des lésions cérébrales surviennent fréquemment dans l’acidocétose diabétique. Ensemble, ces études ont soulevé la possibilité d’une pathophysiologie sous-jacente qui relie ces blessures à travers le corps si la présence de ces blessures était liée chez les patients.

Nous voulions examiner ces problèmes de manière plus prospective. Avec 13 services d’urgence participant au Réseau de recherche appliquée sur les soins d’urgence pédiatriques, nous avons pu étudier non seulement la fréquence des lésions rénales aiguës chez ces enfants, mais également les facteurs sous-jacents associés aux blessures et s’il existe une association entre la survenue de une lésion rénale aiguë et une lésion cérébrale, ce qui suggérerait un lien possible entre les mécanismes de lésion sous-jacents aux deux ».

Sage Myers, MD, médecin traitant, service des urgences du CHOP et premier auteur de l’étude

Les chercheurs ont étudié 1359 épisodes d’acidocétose diabétique chez les enfants. Une lésion rénale aiguë est survenue dans 584 (43%) de ces épisodes, et 252 de ces épisodes (43%) ont été classés au stade 2 ou 3, représentant des cas plus graves de lésion rénale. Pour évaluer si une lésion rénale aiguë était associée à des problèmes cognitifs, les enfants atteints de lésions rénales avaient des scores plus faibles aux tests de mémoire à court terme pendant l’acidocétose diabétique, ainsi que des scores de QI inférieurs trois à six mois après la guérison de la maladie. Ces différences ont persisté après ajustement pour la gravité de l’acidocétose diabétique et des facteurs démographiques comme le statut socio-économique.

«Si nous pouvons identifier les mécanismes de la lésion rénale après une acidocétose diabétique, cela peut aider au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques et préventives», a déclaré Nathan Kuppermann, MD, professeur et président de médecine d’urgence à l’UC Davis Health, et auteur principal et co -enquêteur principal de l’étude. « Nous espérons également concentrer les recherches futures sur la façon dont l’acidocétose diabétique provoque des lésions simultanées et multi-organes, comme ce que nous avons démontré dans cette étude. »