Dans une étude récente publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert, les chercheurs ont évalué les caractéristiques cliniques et les modèles de pathologie post-COVID-19 (PCC) chez les anciens combattants des États-Unis. Leur cohorte d’étude comprenait 388 980 anciens combattants qui souffraient d’essoufflement, de fatigue, de toux, de brouillard cérébral et d’altérations de leur sensibilité olfactive et auditive. Il est encourageant de constater que la vaccination a un effet protecteur sur ces personnes. Cette étude met en valeur la nécessité d’une documentation intensive, systématique et précise des symptômes chez les survivants du COVID-19, tant pour la recherche que pour les soins cliniques.
Étude : Taux de documentation du code CIM-10 U09.9 et caractéristiques cliniques des patients VA atteints d’un état post-COVID-19. Crédit d’image : Lightspring/Shutterstock
Qu’est-ce que le PCC ?
On estime que la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus a coûté plus de 7 millions de vies et infecté plus de 772 millions de personnes depuis le début de l’épidémie du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère fin 2019. Outre les impacts socio-économiques, sanitaires et infrastructurels sans précédent de la pandémie, un nombre croissant de preuves ont identifié une nouvelle maladie qui frappe les survivants de la maladie.
Appelé familièrement « Long COVID », l’état cliniquement appelé post-COVID-19 (PCC) ou syndrome post-aigu du COVID-19 (PCAS) fait référence à la persistance et, dans certains cas, au développement de nouveaux symptômes du COVID-19 longtemps après. l’infection initiale est passée. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont défini la maladie comme la persistance des symptômes du COVID-19 pendant au moins 4 semaines après la sortie des soins de routine du COVID-19. .
Il est alarmant de constater que ces symptômes persistent pendant des mois, voire des années après la guérison du COVID-19, ce qui entraîne de graves réductions de la qualité de vie des patients et une perte socio-économique à l’échelle mondiale. Bien qu’elles soient nouvelles et mal comprises, des recherches récentes ont estimé qu’entre 10 et 30 % des survivants du COVID-19 souffrent de PCC, avec des estimations numériques de plus de 65 millions de personnes atteintes.
« Un code de la Classification statistique internationale des maladies, dixième révision (ICD-10) pour le PCC est devenu disponible aux États-Unis le 1er octobre 2021, ce qui offre la possibilité d’étudier les corrélats de la documentation des soins du PCC par les cliniciens.
Malheureusement, plus de deux ans plus tard, les informations sur les patients recherchant un traitement médical pour le CCP et la documentation des soins des cliniciens restent manquantes. Comprendre les caractéristiques des patients et les caractéristiques démographiques impliquées dans les soins du PCC peut donner un aperçu des mécanismes qui sous-tendent la maladie et de l’existence de multiples phénotypes de PCC et, plus important encore, cela peut aider à faire évoluer la politique gouvernementale pour fournir de meilleurs soins adéquats là où ils sont le plus nécessaires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à évaluer les taux de prévalence, les paramètres cliniques, les facteurs de risque et les symptômes courants du Long COVID chez les vétérans de l’armée américaine (VA) avec des symptômes documentés. CIM-10 code U09.9. L’étude a identifié tous les VA avec des dossiers de santé électroniques (DSE) VA positifs entre le 1er octobre 2021 et le 31 janvier 2023.
Sur les 411 837 personnes identifiées, les Vas qui ne se sont pas rendus au centre américain des Anciens Combattants au cours des 18 mois précédant les tests positifs d’antigène COVID-19/RT0PCR ont été exclus (n = 22 857), laissant une cohorte analytique finale de 388 980 patients (87,3 % d’hommes). . La méthodologie de l’étude et les rapports étaient conformes aux lignes directrices de renforcement des rapports sur les études observationnelles en épidémiologie (STROBE).
La collecte de données comprenait des caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, origine ethnique/race), géographiques (code PIN de la résidence actuelle) et cliniques (prescriptions médicales et enregistrements des symptômes et comorbidités) pour les deux années précédant l’infection initiale au COVID-19. De plus, le statut vaccinal (et, le cas échéant, le type de vaccin utilisé) a été enregistré.
Sur plus de 200 symptômes répertoriés par l’OMS et le CDC, les chercheurs ont identifié 15 symptômes prédéfinis les plus courants chez les patients américains atteints de CCP grâce à l’utilisation de l’algorithme de traitement du langage naturel VINCI-CSDR. Pour comprendre le développement de nouveaux symptômes, 650 patients ont été choisis et randomisés pour un suivi mensuel (pendant six mois) après leur inscription à l’étude.
Les analyses statistiques comprenaient le calcul des coefficients de régression à risque proportionnel de Cox (rapports de risque [HRs]), corrigé en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique/race.
Résultats de l’étude
La présente étude a révélé que l’incidence positive du code U09.9 était de 4,79 % (à six mois) et de 5,28 % (à douze mois après le diagnostic initial de COVID-19). Les personnes les plus à risque comprenaient les VA plus âgés, les femmes et la race/ethnicité hispanique/latino. L’infection et la gravité du CCP se sont révélées être les variables les plus cruciales chez les AV recherchant une assistance médicale pour un CCP.
Il est encourageant de constater que la vaccination (à la fois primaire et, dans une plus large mesure, primaire + rappel) a considérablement réduit la gravité du CCP malgré une durée très variable. Étonnamment, la documentation et les soins médicaux du PCC variaient considérablement en raison de la situation géographique.
« Les symptômes les plus courants enregistrés dans le dossier médical chez les patients portant le code U09.9 documenté étaient l’essoufflement, la fatigue, la toux, une fonction cognitive réduite et une modification de l’odorat et/ou du goût. »
Parmi les patients choisis pour un suivi mensuel, 64,9 % ont développé de nouveaux symptômes du COVID-19 au cours des six mois suivant l’inscription à l’étude, soulignant que le phénotype PCC est à la fois plus variable et évolue plus rapidement qu’on ne le pensait auparavant.
« Les études futures devraient examiner la trajectoire à long terme des individus possédant une documentation U09.9. »
