Le système de santé mentale dépend de plus en plus des infirmières praticiennes en santé mentale psychiatrique (PMHNP) pour répondre aux besoins psychiatriques des patients de Medicare, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health.
Nous avons été surpris de voir à quel point les PMHNP sont les prescripteurs de facto en santé mentale dans certaines régions du pays. Dans les états où les PMHNP n’ont aucune restriction sur la prescription de médicaments, ces prestataires représentent 50 % de toutes les visites de prescripteurs en santé mentale dans les zones rurales, ce qui était bien supérieur à ce que nous avions prévu. »
Michael Barnett, auteur correspondant, professeur agrégé de politique et de gestion de la santé à la Harvard Chan School
L’étude sera publiée dans le numéro de septembre 2022 de Affaires de santé.
L’accès à la santé mentale est une crise de santé publique que la pandémie de COVID-19 a exacerbée. Alors que la demande de traitement de santé mentale monte en flèche, l’offre de psychiatres acceptant une assurance diminue, en particulier dans les zones rurales.
Pour évaluer l’évolution de la main-d’œuvre en santé mentale et de la population de patients au fil du temps, Barnett et ses collègues ont analysé les demandes de paiement à l’acte de Medicare au cours de la période 2011-2019. L’équipe s’est concentrée sur le nombre de PMHNP et de psychiatres facturant Medicare, le volume de services ambulatoires et psychiatriques par groupe de prestataires, et la façon dont ces chiffres variaient en fonction de la ruralité et des réglementations sur le champ d’exercice, ce qui peut restreindre la capacité d’un PMHNP à prescrire des médicaments. .
Les résultats ont montré que les PMHNP fournissaient près de 1 visite de prescripteur en santé mentale sur 3 aux patients de Medicare à l’échelle nationale d’ici 2019. Le nombre de PMHNP a également augmenté de 162 % entre 2011 et 2019, tandis que les psychiatres facturant Medicare ont chuté de 6 %. Au cours de cette période, sans croissance de la main-d’œuvre du PMHNP, il y aurait eu une baisse de près de 30 % des visites de spécialistes en santé mentale dans Medicare. Au lieu de cela, la baisse était de 12%.
« Ce travail met en lumière les PMHNP en tant qu’éléments essentiels de la main-d’œuvre en santé mentale », a déclaré Barnett. « C’est tellement important parce que nous avons désespérément besoin de nouvelles solutions pour faire face à la crise actuelle de la santé mentale dans ce pays. Une politique qui cible la main-d’œuvre du PMHNP pourrait être un élément clé de l’effort national visant à élargir l’accès à la santé mentale. »
Le co-auteur Arno Cai est également de la Harvard Chan School.
Cette recherche a été soutenue par le National Institute on Aging (K23 AG058806-01) et le National Institute of Mental Health (R01 MH112829-01) des National Institutes of Health.
