Dans une étude récente publiée dans PLoS UNles chercheurs ont réalisé une méta-analyse pour évaluer l’incidence des événements cardiovasculaires (CV) chez les personnes souffrant d’insomnie.
L’insomnie, un trouble du sommeil courant et le deuxième trouble psychiatrique le plus répandu dans le monde, est associée aux maladies cardiovasculaires et à une morbidité et une mortalité accrues. Elle se caractérise par des difficultés de qualité du sommeil, souvent accompagnées de dysfonctionnements diurnes. Les facteurs de risque comprennent l’hypertension, les troubles métaboliques et le diabète sucré. Les études récentes sur les patients souffrant d’insomnie évaluant les résultats cardiovasculaires sont rares, ce qui nécessite une méta-analyse mise à jour pour évaluer son impact sur les maladies cardiovasculaires.
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse de données réelles, les chercheurs ont étudié le lien entre l’insomnie et les décès liés aux maladies cardiovasculaires, l’infarctus du myocarde (IM), les décès toutes causes confondues et l’incidence des maladies cardiovasculaires.
Des bases de données telles que PubMed/MEDLINE, Cochrane Library et Google Scholar ont été consultées jusqu’en août 2022 pour trouver des études comparant les résultats CV prédéfinis chez les personnes insomniaques. Les principaux critères de jugement de l’étude étaient la mortalité due aux infarctus du myocarde et aux maladies cardiovasculaires, tandis que les critères de jugement secondaires incluaient les décès toutes causes confondues et l’incidence des maladies cardiovasculaires.
Une boule de neige de type inverse d’études méta-analytiques publiées précédemment a été réalisée en examinant les références des enregistrements inclus sans aucune restriction de langue ou de temps de publication. L’équipe a également recherché d’autres sources de données, notamment des bibliographies éditoriales, des revues de la littérature des principales revues scientifiques, des bases de données de littérature grise/non publiée et des actes de conférences. Deux chercheurs ont examiné les données de manière indépendante et les divergences ont été résolues par discussion ou en consultant un autre chercheur.
Une modélisation des effets aléatoires de type pondéré par la variance inverse a été réalisée pour regrouper les données et calculer les risques relatifs (RR). Seuls les dossiers, y compris les adultes, les études observationnelles et les évaluations secondaires des recherches originales rapportant uniquement l’insomnie et les symptômes associés, y compris les difficultés d’initiation au sommeil, les difficultés de maintien du sommeil, les réveils matinaux (EMA) et le sommeil de type non réparateur, ont été inclus. .
Les études menées sur des animaux et des enfants, les enregistrements tels que les études cas-témoins, les rapports de cas et les séries de cas, ainsi que les études dépourvues de comparateurs ou de témoins ont été exclus de l’analyse. L’échelle de Newcastle-Ottawa (NOS) a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves. Les chercheurs ont effectué une analyse de sous-groupes pour évaluer les associations entre les résultats des maladies cardiovasculaires et la durée du suivi. De plus, des analyses de sensibilité ont été réalisées pour les enregistrements comportant I2 valeurs supérieures à 50.
Résultats
Lors de la recherche initiale, 12 250 enregistrements ont été identifiés, dont 9 980 sont restés après la suppression des doublons. Cependant, après la sélection du titre du résumé et la sélection du texte intégral, seuls 21 enregistrements ont été analysés, dont 388 906 personnes insomniaques et 2 194 211 personnes indemnes de maladie, avec un âge moyen des participants de 59 ans. La durée du suivi variait entre trois et 20 ans.
Les risques de mortalité cardiovasculaire (RR : 1,5) et d’infarctus du myocarde (RR : 1,5) étaient significativement plus élevés chez les personnes souffrant d’insomnie. De plus, les risques de décès toutes causes confondues et les taux d’incidence des maladies cardiovasculaires étaient significativement plus élevés chez les personnes souffrant d’insomnie, avec des valeurs RR de 1,1 et 1,3, respectivement. Les patients souffrant d’insomnie présentaient un risque accru de décès à long terme, d’infarctus du myocarde et d’incidence de maladies cardiovasculaires.
Dans l’analyse de sous-groupe, portant sur 10 à 20 ans de suivi, les décès, toutes causes confondues, étaient significativement plus élevés chez les personnes souffrant d’insomnie que chez celles qui n’en souffraient pas (RR, 1,2). Des tendances cohérentes ont été observées dans les résultats globaux entre 10 et 20 ans, révélant une incidence significativement plus élevée d’événements cardiovasculaires chez les insomniaques que chez les non-insomniaques (RR : 1,3).
Dans l’analyse de sensibilité, à l’exclusion des études de faible puissance pour les variables confusionnelles (tabagisme, exercice physique, indice de masse corporelle (IMC), consommation de caféine et d’alcool, antécédents familiaux et facteurs alimentaires) avec des populations étudiées particulières telles que les Caucasiens et les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, réduites hétérogénéité. Il n’y avait aucune preuve de biais de publication dans les études incluses.
On a émis l’hypothèse que le système rénine-angiotensinogène-aldostérone, un système rénine-angiotensinogène-aldostérone activé, augmente le risque de mortalité chez les patients insomniaques. Cela est dû à la comorbidité de troubles psychologiques, tels que la dépression et l’anxiété, et aux taux plus élevés d’automutilation et de suicide associés à ces maladies. L’axe hypothalamo-hypophysaire (HPA), la modulation anormale du système nerveux autonome, l’augmentation de l’activité du système nerveux sympathique, l’inflammation systémique et l’athérogenèse pourraient contribuer à cette association.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les personnes présentant des symptômes d’insomnie présentaient des risques significativement plus élevés d’infarctus du myocarde (48 %), de mortalité cardiovasculaire (53 %), d’incidence de maladies cardiovasculaires (14 %), ainsi que de décès toutes causes confondues (31 %). , par rapport aux individus en bonne santé. De plus, il y a eu une augmentation significative des taux de mortalité liée à des suivis plus longs.
Les cliniciens doivent évaluer les risques cardiovasculaires et adapter les interventions, en tenant compte des risques coexistants comme la maladie coronarienne et le tabagisme. Des études observationnelles de puissance adéquate, contrôlées pour les facteurs de risque confondants et les troubles du sommeil, sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques et améliorer le traitement de l’insomnie et des affections associées.
