Il a été estimé que les patients présentant des complications immunologiques et des tumeurs malignes présentent un risque accru de développer une maladie à coronavirus sévère 2019 (COVID-19). Cela est vrai pour les patients atteints de myélome multiple (MM).
Étude : Risques d’infection et d’hospitalisation par le SARS-CoV-2 chez les patients entièrement vaccinés atteints de myélome multiple. Crédit d’image : creativeneko/Shutterstock
Des études récentes ont montré un taux de séroconversion plus faible après vaccination avec des vaccins anti-SARS-CoV-2 à ARN messager (ARNm) chez les patients atteints de MM et d’autres hémopathies malignes.
Cependant, le risque et les résultats de l’infection percée par le SRAS-CoV-2 chez les patients vaccinés atteints de MM restent inconnus.
Des chercheurs ont récemment publié une étude dans JAMA évaluer les risques des patients atteints de MM d’infections percées après avoir terminé leur calendrier de vaccination par rapport à ceux sans aucune forme de cancer.
Détails de l’étude
Les chercheurs ont utilisé la plate-forme de réseau TriNetX Analytics basée sur le cloud pour accéder aux dossiers de santé électroniques (DSE) anonymisés des patients de 63 organisations de soins de santé aux États-Unis. La population étudiée était composée de 5 07 288 patients qui remplissaient les critères d’inclusion suivants :
- a eu une ou des rencontres médicales récentes avec des organismes de soins de santé depuis le 1er décembre 2020 ;
- avaient documenté des preuves de vaccination complète dans les DSE (vaccin Pfizer-BioNTech, Moderna ou Johnson & Johnson) entre le 1er décembre 2020 et le 8 octobre 2021 ;
- et n’avait aucune infection antérieure au COVID-19.
Parmi les 1 182 patients vaccinés atteints de MM, 33,8 pour cent avaient une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS), 11,7 pour cent étaient en rechute, 88,7 pour cent n’avaient jamais obtenu de rémission, 60,0 pour cent avaient eu une chimiothérapie, 50,3 ont eu une thérapie ciblée, 12,1 ont eu une radiothérapie et 26,5 ont eu greffe de cellules souches; le nombre moyen de lymphocytes dans le sang (ET) était de 2,08 × 109 /L (12,2 × 109 /L).
Parmi les 187 patients atteints de MM avec des infections percées du SRAS-CoV-2, 34,8 avaient une MGUS, 15,5 étaient en rechute, 86,6 n’avaient jamais obtenu de rémission, 64,2 avaient une chimiothérapie, 54,3 avaient une thérapie ciblée, 11,2 avaient une radiothérapie et 27,8 avaient une greffe de cellules souches ; le nombre moyen de lymphocytes sanguins (ET) était de 1,63 × 109 /L (2,01 × 109/L).
Le risque global d’infections percées par le SRAS-CoV-2 était de 15,4 dans la population MM et de 3,9 dans la population non cancéreuse. Après appariement des scores de propension pour les données démographiques, les déterminants socio-économiques défavorables de la santé, les procédures de transplantation, les comorbidités, les types de vaccins et les médicaments, les patients atteints de MM présentaient un risque significativement accru de percées d’infections par rapport aux patients appariés sans cancer (rapport de risque : 1,34). La probabilité estimée d’hospitalisation à la fin de la fenêtre temporelle (8 octobre 2021) était de 34,4 pour les patients atteints de MM.
Implication
Cette étude a révélé que les patients atteints de MM présentaient un risque accru d’infections infectieux et d’hospitalisation subséquente. Ces constatations soulèvent la question de l’élaboration et de la mise en œuvre de stratégies d’atténuation améliorées. Le fait d’effectuer davantage d’études pour évaluer le moment et l’impact des rappels de vaccins dans une telle population immunodéprimée peut également aider à améliorer les résultats pour la santé des patients.
