Des chercheurs de l’hôpital de Chine occidentale de l’université du Sichuan ont mené une étude révélant une association significative entre le COVID-19 et les troubles rénaux aigus (AKD), y compris l’insuffisance rénale aiguë (AKI), qui varie dans le temps. L'étude, dirigée par le Dr Li Chunyang et le Dr Zeng Xiaoxi du West China Biomedical Big Data Center, a été récemment publiée dans la revue Science des données de santé.
La COVID-19, connue pour son impact sur le système respiratoire, touche également d’autres organes, dont les reins. L’étude visait à étudier les effets dépendants du temps du COVID-19 sur les troubles rénaux aigus. Utilisant des caractéristiques de la UK Biobank, les chercheurs ont mené une étude de cohorte appariée et une analyse de randomisation mendélienne pour explorer à la fois l’association et la causalité potentielle entre le COVID-19 et l’AKD.
Notre recherche met en évidence le risque variable dans le temps de troubles rénaux aigus chez les patients atteints de COVID-19, en particulier au cours des trois premières semaines suivant l’infection. Nous avons observé que les effets de danger culminent au cours de la deuxième semaine après l'infection et diminuent la quatrième semaine.
Dr Li Chunyang, associé de recherche au Centre de mégadonnées biomédicales de Chine occidentale, Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan
Dr Li Chunyang, associé de recherche au Centre de mégadonnées biomédicales de Chine occidentale, Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan
L’étude a porté sur 10 121 patients atteints du COVID-19, appariés à 29 004 témoins historiques non exposés, en fonction de l’âge, du sexe, de l’indice de défavorisation et du statut d’hospitalisation. Un modèle de régression à risque proportionnel de Cox conditionnel et variable dans le temps a été utilisé pour évaluer l’association entre le COVID-19 et l’AKD dans les quatre semaines suivant l’infection. Les résultats ont indiqué que le risque d'AKD atteignait son maximum au cours de la deuxième semaine après l'infection (rapport de risque, 12,77 ; intervalle de confiance à 95 %, 5,93-27,70) et diminuait au cours de la quatrième semaine (rapport de risque, 2,28 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,75-6,93). ).
L’étude a également révélé que seuls les patients atteints de COVID-19 modérés à sévères présentaient un risque significatif d’aggravation aiguë de la fonction rénale. Ce risque n’a pas été observé chez les patients atteints de COVID-19 léger. Une analyse de randomisation mendélienne sur un échantillon a en outre démontré un effet causal potentiel « à court terme » du COVID-19 sur le risque d'AKD, principalement limité à la première semaine après l'infection.
Les résultats suggèrent que les prestataires de soins de santé devraient surveiller de près la fonction rénale des patients atteints de COVID-19, en particulier ceux présentant des cas modérés à graves, au cours des premières semaines critiques suivant l’infection. L'étude fournit des informations importantes sur la nature temporelle de l'impact du COVID-19 sur la santé rénale, qui peuvent guider les stratégies de gestion clinique et de suivi.
Pour l’avenir, l’équipe de recherche prévoit d’explorer davantage l’impact variable dans le temps du COVID-19 sur le risque d’incidents de troubles rénaux aigus dans les populations d’Asie de l’Est. De plus, ils visent à étudier les mécanismes moléculaires sous-jacents qui peuvent lier le COVID-19 à des troubles rénaux aigus ultérieurs afin d’établir des voies causales plus définitives.
« Les mécanismes moléculaires derrière l'association entre le COVID-19 et les lésions rénales restent flous », a ajouté le Dr Zeng Xiaoxi, professeur agrégé au département de néphrologie de l'hôpital de Chine occidentale. « Nos recherches futures se concentreront sur l'élucidation de ces mécanismes et la vérification de la causalité, ce qui pourrait ouvrir la voie à des interventions ciblées. »
