Au début de la pandémie, les réserves des Indiens d'Amérique ont connu une incidence disproportionnellement élevée d'infections à COVID-19: quatre fois plus élevée que dans la population américaine rapporte une étude dans le numéro de juillet / août du Journal of Public Health Management and Practice.
Le numéro spécial de JPHMP se concentre sur COVID-19, avec des commentaires et des articles scientifiques décrivant la pandémie aux États-Unis et dans le monde. La revue est publiée dans le portfolio de Lippincott par Wolters Kluwer.
Le manque de plomberie intérieure est un facteur de risque important pour COVID-19 dans les communautés tribales, tandis que l'incidence semble plus faible dans les ménages qui ne parlent que l'anglais, selon la nouvelle recherche dirigée par Desi Rodriguez-Lonebear, Ph.D., de l'UCLA.
«Ces résultats clés ont des implications pour la communication, la mise en œuvre et le succès de recommandations telles que le lavage des mains et les ordonnances de séjour à la maison dans les communautés indiennes et américaines», écrivent les chercheurs.
Aperçus sur les facteurs affectant l'incidence du COVID-19 dans les réserves indiennes d'Amérique
En utilisant les informations communiquées publiquement sur les cas de COVID-19, ainsi que les données au niveau des réserves d'une enquête nationale précédente, le Dr Rodriguez-Lonebear et ses collègues ont analysé les caractéristiques des ménages et des communautés associées aux taux de COVID-19 dans les communautés tribales.
L'étude s'est concentrée sur 287 réserves indiennes américaines et patries tribales (en Oklahoma) avec une population moyenne d'environ 12 500 habitants.
Au 20 avril 2020, ces communautés comptaient au total 861 cas de COVID-19. Environ 60% des cas concernaient la nation Navajo. À cette époque, l'incidence du COVID-19 était plus de quatre fois plus élevée pour les personnes vivant dans une réserve, par rapport à l'ensemble des États-Unis: 0,24 contre 0,057 cas pour 1000 personnes.
D'après l'analyse des facteurs familiaux et communautaires, le nombre de cas de COVID-19 était considérablement plus élevé dans les réserves indiennes d'Amérique où un pourcentage plus élevé de maisons manquaient de plomberie intérieure complète.
Les chercheurs écrivent: « Bien que certaines communautés de réserve aient choisi de ne pas poursuivre l'installation complète de plomberie pour des raisons historiques, culturelles et environnementales, il existe certaines solutions, comme la fourniture d'eau potable et de désinfectant pour les mains, qui pourraient améliorer les besoins sanitaires critiques. »
Le nombre de cas COVID-19 était plus faible dans les réserves avec un pourcentage élevé de ménages anglophones, ce qui souligne la nécessité de campagnes de santé publique dans les langues autochtones.
« Cela est particulièrement préoccupant étant donné qu'il existe aujourd'hui 150 langues autochtones différentes parlées par plus de 350 000 personnes aux États-Unis », selon les auteurs.
Parallèlement à la plomberie et à la langue des ménages, le surpeuplement a été identifié comme un facteur de risque d'infection potentiel. Cependant, au moins au début de la pandémie, le surpeuplement – défini comme plus d'une personne par chambre – n'était pas lié à l'incidence du COVID-19 dans les réserves indiennes d'Amérique.
En raison de son calendrier, l'étude n'a pas pu déterminer comment les conditions au niveau de la réservation affectent le risque de décès dû à COVID-19. Une telle analyse devrait tenir compte des circonstances uniques entourant l'accès aux soins de santé et les infrastructures dans les communautés tribales.
« Avec une infrastructure de santé publique inadéquate, des ressources médicales limitées et des taux de pauvreté élevés, les communautés dans les réserves indiennes sont mal équipées pour gérer une pandémie comme COVID-19 », écrivent le Dr Rodriguez-Lonebear et ses coauteurs.
Les chercheurs décrivent les implications pour les politiques et les pratiques de l'impact de COVID-19 sur les réserves indiennes d'Amérique – y compris le besoin d'accéder à l'eau potable et de communiquer des informations essentielles sur la santé dans les langues autochtones.
Le Dr Rodriguez-Lonebear et ses collègues concluent:
À long terme, augmenter le financement direct de la santé publique aux tribus pour le développement des infrastructures et garantir aux ménages indiens d'Amérique un accès aux infrastructures de santé environnementale telles que la plomberie intérieure, le cas échéant. «
Desi Rodriguez-Lonebear Ph.D, chercheur, Université de Californie, Los Angeles
La source:
Référence de la revue:
Desi, L-R., et al. (2020) Réserves aux Indiens d'Amérique et COVID-19
Corrélats des taux d'infection précoce dans la pandémie. Journal of Public Health Management and Practice. doi.org/10.1097/PHH.0000000000001206.
