Une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert explore la prévalence de l’épuisement professionnel chez les médecins, leurs niveaux d’épanouissement professionnel et les facteurs ayant un impact sur leur intention de quitter (ITL) leur établissement ou leur profession.
Étude: Paramètres de bien-être et intention de quitter l’établissement actuel chez les médecins universitaires. Crédit d’image : Robert Kneschke/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Des enquêtes récentes suggèrent que 6 à 7 % des médecins américains quittent leur cabinet chaque année, et ce taux de rotation continue d’augmenter. Ces départs entraînent des interruptions dans les relations professionnelles et thérapeutiques et peuvent perturber la prestation des soins au sein de l’établissement tout en alourdissant la charge des autres prestataires.
Les médecins qui quittent la médecine contribuent également aux pénuries dans ce domaine, les taux d’attrition différant selon les spécialités. Le déséquilibre entre le travail et la vie personnelle prédit fortement l’épuisement professionnel, qui est associé à un roulement élevé de médecins.
Les médecins qui perçoivent un décalage entre l’effort et la récompense dans leur profession sont plus susceptibles de quitter leur profession, tout comme ceux qui déclarent un ITL. On sait peu de choses sur les facteurs autres que l’épuisement professionnel qui peuvent contribuer au turnover et à l’ITL ou sur la manière dont l’ITL diffère selon les spécialités.
À propos de l’étude
Dans l’étude transversale actuelle, les chercheurs ont utilisé des données collectées par le Consortium académique sur le bien-être des professionnels de la santé (PWAC) auprès de médecins de 15 organisations. L’enquête, menée d’octobre 2019 à juillet 2023, a demandé aux répondants de répondre à des questions concernant l’épuisement professionnel, l’épanouissement professionnel et les facteurs contributifs. Bien que les informations démographiques aient été incluses dans les données, elles ont été anonymisées pour protéger la vie privée des participants.
Selon le principe du déterminisme réciproque de la théorie sociale cognitive, le bien-être d’un clinicien est atteint par une combinaison de facteurs individuels, d’efficacité au travail et de déterminants culturels. L’enquête a inclus ces dimensions en prenant des mesures telles que le leadership solidaire, le contrôle des horaires, l’alignement des valeurs personnelles et organisationnelles, le sens perçu du travail, l’effet du travail sur les relations non professionnelles, le soutien par les pairs et la santé mentale, y compris l’anxiété, le sommeil. déficience et dépression. L’accomplissement au travail a été évalué à l’aide de l’indice de satisfaction professionnelle (PFI), qui était le principal critère de jugement.
L’ensemble de données a été analysé à l’aide de modèles de régression logistique multivariée qui prédisaient l’ITL sur la base de l’épanouissement professionnel et de l’épuisement professionnel et ajustés en fonction du sexe, de la sous-spécialité, de l’âge, de l’origine ethnique et de la race. Une analyse ultérieure a évalué les relations entre l’ITL et les déterminants du bien-être des médecins.
Résultats de l’étude
Parmi les 37 511 médecins spécialistes traitants qui ont répondu à l’enquête, 18 719 médecins provenant de 53 spécialités médicales ont été inclus dans l’analyse, car ils avaient répondu aux questions liées à au moins une des mesures des résultats de l’étude. Dans ce groupe, 44,8 % étaient des hommes et 42,9 % des femmes, tandis que 56,6 % étaient blancs et 12,8 % étaient asiatiques.
Sur les 15 890 personnes interrogées qui ont répondu aux questions sur leur ITL, près d’un tiers ont rapporté un score modéré ou supérieur de trois ou plus sur l’échelle de Likert. Les hommes étaient légèrement plus susceptibles que les femmes de signaler ce niveau d’ITL à 33 % et 31,2 %, respectivement, tandis que les médecins asiatiques et blancs étaient moins susceptibles de signaler un plus grand ITL à 28,9 % et 31,2 %, respectivement, que ceux des autres races à 38,9 %. .
Les répondants de 60 ans et plus avaient la probabilité la plus élevée de déclarer un ITL, soit 40,1 %. Les spécialités avec des taux d’ITL élevés comprenaient l’anesthésiologie, la gastro-entérologie, la chirurgie thoracique, la chirurgie neurologique, les soins intensifs et la radiologie. Comparativement, la médecine hospitalière pédiatrique, les soins palliatifs et palliatifs, la neuroradiologie, la médecine physique et la réadaptation ainsi que la médecine nucléaire présentaient les taux les plus bas.
Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de déclarer un épuisement professionnel (42,2 % contre 33 %, respectivement), et moins susceptibles de déclarer un épanouissement professionnel (34,1 % contre 45,4 %). L’épuisement professionnel était le plus faible chez les répondants de plus de 60 ans (23,2 %), tandis que près de la moitié des médecins de ce groupe d’âge ont signalé des niveaux élevés d’épanouissement professionnel (49,5 %). Les médecins non blancs et non asiatiques étaient les plus susceptibles de signaler un épuisement professionnel et les moins susceptibles de déclarer un épanouissement professionnel.
Les modèles de régression multivariés ont indiqué qu’après contrôle de la spécialité médicale et des facteurs démographiques, le risque d’ITL augmentait de 52 % si le score d’épuisement professionnel augmentait d’un point. Cependant, l’augmentation d’un point du score d’épanouissement professionnel a réduit la probabilité d’ITL de 36 %.
En contrôlant l’épuisement professionnel, l’épanouissement professionnel et les caractéristiques démographiques, le risque d’ITL a été diminué par des facteurs tels que le comportement de leadership solidaire, l’alignement des valeurs personnelles et organisationnelles, la gratitude perçue et le soutien organisationnel lié à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, les mesures associées à un risque plus élevé d’ITL comprenaient la dépression et l’impact négatif du travail sur les relations non professionnelles.
Conclusions
L’ITL et l’épuisement professionnel sont répandus parmi les médecins et diffèrent selon le sexe, l’âge, la race et la spécialité. Les nouvelles découvertes de la présente étude peuvent être utilisées pour développer des initiatives offrant un meilleur soutien aux médecins spécialisés en médecine d’urgence et dans d’autres spécialités de première ligne, qui seront probablement confrontés à des pénuries importantes à l’avenir.
