Une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiques ont évalué les associations entre la variation des taux de cholestérol total (TC) après le diagnostic de diabète de type 2 (DT2) (par rapport aux taux pré-diagnostic) et le risque de maladie cardiovasculaire (MCV).
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause mondiale de mortalité. Le DT2 est une maladie passerelle vers les MCV. Une étude a révélé des risques plus élevés de maladie coronarienne (CHD) et d’accident vasculaire cérébral chez les patients diabétiques que chez les personnes non diabétiques. La prévalence mondiale du DT2 devrait dépasser 10 % d’ici 2030. Par conséquent, la prévention des maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète pourrait être importante pour la santé publique.
L’hypercholestérolémie est un facteur de risque important de MCV, et ses effets indésirables sur les MCV pourraient être plus évidents chez les personnes atteintes de troubles métaboliques, par exemple, le DT2. Les patients diabétiques peuvent être plus sensibles à l’impact négatif de l’hypercholestérolémie sur le risque de MCV. Néanmoins, le diagnostic de DT2 entraîne souvent des changements de style de vie positifs aidant à réduire l’hypercholestérolémie ou le risque de MCV.
Étude : Modifications du taux de cholestérol total et du risque de maladie cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2. Crédit d’image : lumière cristalline / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré la relation entre le changement des niveaux de TC avant et après le diagnostic de DT2 et le risque de MCV. Ils ont sélectionné des participants atteints de DT2 de 2003 à 2012 dans la cohorte du National Health Insurance Service – Health Screening en Corée. Les patients ont été identifiés à l’aide des codes pertinents de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10) et sur la base des antécédents de prescription de médicaments antidiabétiques.
Les taux circulants de TC ont été estimés après une période de jeûne de huit heures. Les niveaux de TC deux ans avant et après le diagnostic de DT2 ont été classés en faibles (< 180 mg/dL), moyens (180 à 239 mg/dL) et élevés (≥ 240 mg/dL). En conséquence, les participants ont été stratifiés en groupes haut-bas, haut-moyen, haut-haut, moyen-bas, moyen-moyen, moyen-haut, bas-bas, bas-moyen et bas-haut en fonction du changement des niveaux de TC. après le diagnostic de DT2 à partir des niveaux de pré-diagnostic.
Le critère de jugement principal était l’incidence des maladies cardiovasculaires non mortelles. Le critère de jugement secondaire était l’incidence des accidents vasculaires cérébraux ou coronariens. L’équipe a calculé la probabilité cumulée de l’incidence des maladies cardiovasculaires en fonction des changements dans les niveaux de TC. Les rapports de risque des résultats ont été calculés à l’aide du modèle de risques proportionnels de Cox. De plus, l’équipe a effectué une analyse de sous-groupe selon l’utilisation de médicaments hypolipémiants. Les analyses de sensibilité ont été limitées à ceux utilisant des statines.
Résultats
L’étude comprenait 23 821 participants; 9,9 % ont reçu un diagnostic de MCV. L’incidence des coronaropathies et des accidents vasculaires cérébraux était de 4,9 % et 5,1 %, respectivement. Les patients présentant des niveaux accrus de TC après le diagnostic de DT2 étaient susceptibles d’avoir une utilisation plus élevée de médicaments hypolipidémiants, un indice de masse corporelle (IMC), une glycémie à jeun, une tension artérielle, une aspartate transaminase, une alanine transaminase et une activité physique inférieure par rapport à ceux qui avaient une activité physique constante. ou niveaux de TC inchangés après le diagnostic de DT2.
La plupart des participants prenant des médicaments hypolipidémiants utilisaient des statines. La probabilité cumulée de l’incidence des maladies cardiovasculaires non mortelles chez les patients atteints de DT2 était significativement élevée dans les groupes bas-moyen, bas-élevé et moyen-élevé. À l’inverse, il était significativement plus faible dans les groupes moyen-bas, haut-moyen et haut-bas. Des niveaux de TC plus élevés et plus faibles après le diagnostic de DT2 étaient associés à un risque de MCV élevé et réduit, respectivement.
Le risque de MCV a augmenté dans les groupes bas-moyen et bas-élevé, mais a diminué dans le groupe haut-moyen chez les participants n’utilisant pas de médicaments hypolipémiants. Parmi les patients qui utilisaient ces médicaments, le risque de MCV était plus élevé dans le groupe moyen-bas mais plus faible dans les groupes moyen-élevé et faible-élevé. Il n’y avait aucune preuve d’interactions entre l’utilisation de médicaments hypolipidémiants et la modification des taux de CT dans l’analyse en sous-groupe.
L’association du changement des niveaux de TC était cohérente pour le risque de maladie coronarienne ou d’accident vasculaire cérébral, mais différait par l’utilisation de médicaments hypolipémiants dans l’analyse de sous-groupe. Cependant, les résultats n’étaient pas différents dans les analyses de sensibilité restreintes aux utilisateurs de statines. De plus, les chercheurs ont effectué des analyses chez les participants avec des données sur le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) ou de basse densité (LDL-C) et les triglycérides.
Il n’y avait aucune association entre le risque de MCV et les modifications des taux de triglycérides et de HDL-C avant et après le diagnostic de DT2. Cependant, une augmentation de 10 mg/dL des taux de LDL-C après le diagnostic de DT2 par rapport aux taux pré-diagnostic était associée à un risque plus élevé de MCV et de coronaropathie, en particulier chez les personnes utilisant des médicaments hypolipémiants.
conclusion
Pris ensemble, des niveaux accrus de TC chez les patients atteints de DT2 par rapport aux niveaux pré-diagnostic étaient associés à un risque plus élevé de MCV, tandis que des niveaux réduits de TC étaient associés à un risque de MCV plus faible, indépendamment de l’utilisation de médicaments hypolipidémiants. Les résultats étaient cohérents pour le risque d’AVC et de maladie coronarienne. Les femmes étaient plus susceptibles de ne présenter aucune amélioration des niveaux de TC malgré l’utilisation de médicaments hypolipémiants. Par conséquent, les résultats suggèrent que la gestion des niveaux de TC chez les patients atteints de DT2 pourrait être cliniquement significative pour atténuer le risque de MCV.
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