À 75 ans, 50% des hommes remarquables développent une hernie inguinale (de l'aine) – un renflement qui résulte des tissus mous poussant à travers un point faible dans les muscles abdominaux. Bien que commun, la cause de ces hernies est inconnue, et le seul traitement est la chirurgie pour réparer la zone affaiblie. Même après la chirurgie, ces hernies se reproduisent dans 10 à 15% des hommes.
En utilisant une nouvelle approche basée sur les médicaments, une nouvelle étude de médecine du Nord-Ouest a réussi à inverser les hernies inguinales existantes chez des souris mâles et a complètement restauré leur anatomie normale sans chirurgie. Encore plus prometteurs, les scientifiques ont également examiné le tissu de la hernie humaine et ont trouvé les marqueurs moléculaires identiques comme dans le modèle de souris. Plus d'un million de chirurgies de réparation de la hernie inguinale par an sont effectuées sous anesthésie générale aux États-Unis
Il s'agit d'une publication à succès sur le premier traitement médical des hernies inguinales. Nos résultats suggèrent fortement que les hommes répondraient également à ce médicament comme l'ont fait les souris mâles, donc si les patients masculins sont à haut risque de chirurgie, nous pouvons un jour essayer de réparer les hernies médicalement. «
Dr Serdar Bulun, auteur principal, président du Département d'obstétrique et de gynécologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et Northwestern Medicine Phuancian
Enfin, l'étude a trouvé la cause probable des hernies inguinales: le récepteur des œstrogènes-alpha (ESR1), qui joue un rôle clé dans le déclenchement de la croissance de certaines cellules du tissu conjonctif et l'accumulation de tissu fibreux, conduisant au développement de hernies inguinales.
L'étude a été publiée aujourd'hui, le 4 février, dans le Journal of Clinical Investigation.
Comment l'étude a fonctionné:
L'étude a été divisée en deux expériences: une utilisant des modèles de souris mâles modifiés et un examinant les tissus humains.
Dans l'expérience de la souris, les scientifiques ont injecté le fulvestrant anti-œstrogène, qui est actuellement approuvé pour traiter certains types de cancer du sein, en un modèle de souris humanisé conçu pour imiter les niveaux d'oestrogène plus élevés trouvés chez les hommes vieillissants. Lorsque les scientifiques ont bloqué ESR1 dans ces cellules du tissu conjonctif, cela a empêché les dommages musculaires et la formation de hernie. L'utilisation du fulvestrant dans l'étude a inhibé l'ESR1 chez les souris, ce qui a aidé à réduire les grandes hernies et à restaurer les souris à leur anatomie saine.
Dans le bras humain de l'étude, les scientifiques ont biopté chaque participant deux fois – l'un du site de Hernia et un autre d'un muscle sain adjacent – et a trouvé les mêmes marqueurs biologiques que dans le modèle de souris. Une analyse plus approfondie a montré que les œstrogènes et l'ESR1 activent un ensemble de gènes liés à des cicatrices tissulaires excessives, des modèles d'appariement observés dans le tissu de la hernie des patients humains.
« Nous nous attendons à ce que les œstrogènes / ESR1 soient une cible moléculaire prometteuse pour développer des traitements pharmaceutiques pour la hernie inguinale chez les hommes. » Ledit auteur correspondant, le Dr Hong Zhao, professeur de recherche d'obstétrique et de gynécologie (science de la reproduction en médecine) à Feinberg.
En savoir plus sur les hernies inguinales
Les hernies inguinales se produisent également chez les femmes mais beaucoup moins fréquemment (une femme pour 34 hommes). Ils reprennent plus de 10% des patients âgés après une tentative de réparation chirurgicale, ce qui équivaut à environ 100 000 hommes âgés par an, a déclaré Bulun. Bien que ces hernies ne soient généralement pas douloureuses, un patient peut devenir très malade ou même mourir si son intestin se fait prendre et s'étrangurer par la hernie.
L'étude est intitulée «L'ablation alpha du récepteur des œstrogènes inverse la fibrose musculaire et les hernies inguinales».
