Dans une récente étude publiée dans la revue Santé vasculaire et gestion des risquesles chercheurs discutent des diverses pratiques non traditionnelles et traditionnelles, ainsi que des limites socioéconomiques et liées à l’insécurité alimentaire associées à l’adoption de régimes alimentaires pour la santé cardiaque.
Étude: Une alimentation saine pour le cœur pour la prévention des maladies cardiovasculaires : où en sommes-nous ? Crédit d’image : Nouvelle Afrique / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Malgré les progrès considérables de la médecine et des interventions diététiques qui ont amélioré la santé cardiovasculaire, les maladies cardiovasculaires restent l’une des causes de mortalité les plus répandues aux États-Unis.
Les premières études sur l’association entre l’alimentation et la santé cardiovasculaire ont rapporté qu’une alimentation riche en poisson, légumes, céréales, fruits et haricots était liée à un taux plus faible d’infarctus du myocarde. De plus, la consommation de légumes et de fruits, associée à une activité physique régulière, était associée à une baisse de 40 % des taux d’infarctus du myocarde.
L’hypertension, l’excès de graisse abdominale, la dyslipidémie et le diabète de type 2 sont quelques-uns des facteurs de risque des maladies cardiométaboliques qui peuvent être modifiés par des changements dans l’alimentation. Aux États-Unis, la prévalence du diabète de type 2, de la pression artérielle et de l’obésité est en hausse, augmentant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires. Le tour de taille abdominal est également devenu un marqueur des maladies cardiovasculaires.
Des preuves scientifiques croissantes indiquent que les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH), les régimes méditerranéens et d’autres régimes largement à base de plantes sont associés à des propriétés cardioprotectrices et à la capacité de modifier le microbiome intestinal.
Régimes sains pour le cœur
Le régime méditerranéen comprend des fruits, des légumes verts à feuilles, des noix, des légumineuses, des épices, des herbes, de la viande maigre comme du poisson et de la volaille, ainsi que de l’huile d’olive extra vierge. De plus, ce régime recommande une consommation modérée d’alcool, ainsi qu’une consommation limitée de sucreries et de viande rouge. Le régime méditerranéen élimine les sucres et les céréales transformés ou raffinés, les graisses saturées et de grandes quantités de viande rouge.
Il a été démontré que le régime méditerranéen réduit l’inflammation, altère le microbiote intestinal, module l’expression des gènes pro-athérogènes et améliore les profils lipidiques. Chez les individus génétiquement sensibles aux maladies cardiométaboliques, il a été constaté que le régime méditerranéen réduisait les phénotypes indésirables associés à la santé cardiométabolique et diminuait l’expression des gènes pro-athérothrombotiques.
Le régime DASH se compose principalement de légumes, de fruits, de grains entiers, de poisson, de volaille, de produits laitiers faibles en gras, de graines et de noix. De même, ce régime recommande d’éviter les boissons sucrées, les viandes grasses et les produits laitiers entiers.
Le régime DASH recommande également que la consommation quotidienne de sel soit maintenue en dessous de 2 300 mg. Notamment, ce régime a été associé à des niveaux de tension artérielle significativement plus bas chez les patients souffrant d’hypertension, ainsi qu’à un risque réduit de diabète, d’insuffisance cardiaque et de maladies cardiovasculaires.
Les régimes alimentaires sains à base de plantes, y compris les régimes végétariens et végétaliens, comprennent principalement des produits végétaux. Cependant, les sous-ensembles de ces régimes comprennent les lacto-végétariens, les lacto-ovo-végétariens, les pescatariens et les semi-végétariens, qui, en plus des aliments à base de plantes, consomment également diverses combinaisons de produits laitiers, d’œufs ou de poisson.
Bien que les régimes sains à base de plantes se concentrent sur la consommation de grains entiers, de légumes, de fruits, de légumineuses et de noix, la plupart des sous-ensembles ne recommandent pas strictement une consommation inférieure de sel, de graisses ou de sucres, ce qui pourrait réduire les effets cardioprotecteurs du régime.
Régimes controversés ou émergents
Le régime cétogène comprend un apport élevé en graisses, un apport modéré en protéines et une très faible consommation de glucides.
Le régime cétogène a aidé avec succès les gens à perdre du poids, ainsi qu’à améliorer leur contrôle glycémique et leur résistance à l’insuline. Cependant, un régime riche en graisses peut augmenter les niveaux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C), de cholestérol total, de triglycérides, d’apolipoprotéine B totale et de cholestérol à lipoprotéines non à haute densité, qui sont tous liés à un risque accru des maladies cardiovasculaires.
Le jeûne intermittent est un autre modèle alimentaire émergent qui recommande des périodes de jeûne prolongées pour activer la cétose. Alors que le jeûne intermittent s’est révélé prometteur comme approche de la perte de poids, des études à long terme sur l’impact du jeûne intermittent sur la santé cardiovasculaire font défaut. De plus, aucune réduction cliniquement significative des facteurs de risque associés à la santé cardiométabolique n’a été observée.
Santé cardiovasculaire et microbiote intestinal
Des recherches émergentes indiquent que les pré- et pro-biotiques modifient le microbiome intestinal avec des impacts potentiels sur la santé cardiovasculaire. L’utilisation de probiotiques a été associée à une légère diminution de la glycémie et de la pression artérielle, tandis que les régimes riches en fibres ont été associés à une augmentation de la diversité du microbiome intestinal et à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et d’hypertension.
Défis liés à l’adoption d’une alimentation saine pour le cœur
Des facteurs culturels et sociaux, ainsi que le statut socio-économique, sont généralement associés à une incompatibilité avec l’adhésion à un régime alimentaire sain pour le cœur. Les barrières sociales empêchent les minorités ethniques et sexospécifiques, ainsi que les populations mal desservies, d’accéder à des régimes alimentaires sains pour le cœur, ce qui entraîne une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires et de mortalité parmi ces populations.
L’insécurité alimentaire, le manque d’épiceries fournissant des produits frais et la disponibilité excessive d’aliments ultra-transformés de mauvaise qualité contribuent également à l’augmentation de l’obésité et des maladies cardiovasculaires. Certaines études ont rapporté que la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a exacerbé l’insécurité alimentaire parmi les classes socio-économiques inférieures, entraînant ainsi une augmentation de la consommation de viandes moins chères et hautement transformées et de boissons sucrées.
conclusion
L’étude actuelle suggère que le régime méditerranéen fournit les effets les plus cardioprotecteurs, le DASH et les régimes sains à base de plantes à faible teneur en sel et en sucre étant également considérés comme sains pour le cœur. L’impact de certains régimes, comme le régime cétogène et le jeûne intermittent sur la santé cardiovasculaire reste controversé ou peu clair.
