Résultats d'un essai clinique randomisé publié dans Pédiatrie Montrez que les pédiatres qui ont reçu des outils de support de décision éducatifs et cliniques ciblés étaient beaucoup plus susceptibles de conseiller aux parents d'introduire tôt les aliments contenant des arachides – une approche recommandée par les directives nationales de prévention mais souvent sous-utilisées dans la pratique.
Environ 8% d'entre nous, les enfants, ont des allergies alimentaires. L'allergie aux arachides, l'allergie alimentaire pédiatrique la plus courante, affecte plus de 2% des enfants à l'échelle nationale.
Nous avons constaté que le soutien aux pédiatres ayant une formation, des invites électroniques sur les dossiers de santé et du matériel éducatif pour les parents ont considérablement amélioré leur capacité à conseiller les familles en première introduction aux arachides. «
Ruchi Gupta, MD, MPH, auteur principal, pédiatre et chercheur à l'Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago, et professeur de pédiatrie et de médecine à la Northwestern University Feinberg School of Medicine
« Parce que les visites pédiatriques à quatre et six mois sont tellement occupées, ce soutien est essentiel pour s'assurer que les familles reçoivent des conseils clairs », a ajouté le Dr Gupta. « Notre espoir est que ces conversations aideront les parents à se sentir confiant d'introduire les produits d'arachide tôt. Nous voulons inverser la tendance à l'augmentation des allergies alimentaires aux États-Unis par la prévention. »
L'essai randomisé comprenait 30 pratiques pédiatriques dans les régions de Chicago et Peoria, couvrant des centres de santé qualifiés fédéraux, des cliniques privées et des pratiques académiques. Les pratiques d'intervention ont reçu une vidéo de formation clinicienne, un outil de support de décision électronique de santé (HET) et des aides visuelles pour les parents; Les pratiques de contrôle ne l'ont pas fait. Le principal résultat était l'adhésion aux cliniciens des lignes directrices, documentées dans les données du DSE lors de la visite de quatre ou six mois. Au total, 18 480 nourrissons ont été vus par 290 cliniciens.
Lucy Bilaver, PhD, statisticienne principale de l'étude et professeur agrégé de pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine, a noté l'importance de tirer parti des données de DSE pour cet essai pragmatique. « Nous avons pu mesurer les résultats principaux en utilisant les notes cliniques et les données structurées que les cliniciens pédiatriques génèrent lors de ces visites bien enfants. »
Parmi les nourrissons à faible risque, l'adhésion des lignes directrices était de 84% dans le groupe d'intervention contre 35% chez les témoins. Pour les nourrissons à haut risque, l'adhésion était de 27% dans le groupe d'intervention contre 10% chez les témoins.
« Bien que davantage de travaux soient nécessaires, le succès de cette intervention soutient une diffusion plus large pour prévenir les allergies aux arachides chez les enfants », a déclaré le Dr Gupta.
Le Dr Gupta détient le professeur de recherche de Mary Ann et J. Milburn Smith pour un scientifique Sr. en recherche sur la santé infantile chez Lurie Children's.
L'étude a été financée par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID U01AI138907).
