Une nouvelle technique empêche la décoloration du mamelon chez les hommes après une chirurgie de réduction mammaire

Revu par Emily Henderson, B.Sc.4 juin 2020

Les chirurgiens de l'UT Southwestern Medical Center ont mis au point une nouvelle technique qui empêche la décoloration des mamelons et préserve la forme chez les hommes qui subissent une chirurgie de réduction mammaire après une perte de poids importante.

La procédure, décrite dans un article publié dans Forum ouvert du Journal de chirurgie esthétique, consiste à couper sous la partie inférieure de la poitrine et à la soulever comme un rabat vers la clavicule pour éliminer chirurgicalement les tissus mammaires indésirables et réduire la peau supplémentaire de la poitrine.

La chirurgie de réduction mammaire masculine est souvent effectuée sur des hommes qui ont perdu plus de 100 livres à cause de changements de mode de vie, de chirurgie bariatrique ou des deux. La chirurgie standard consiste à retirer temporairement le mamelon.

Jeffrey Kenkel, MD, président du département de chirurgie plastique de l'UT Southwestern, a déclaré que les hommes à la peau plus foncée peuvent perdre la couleur naturelle de leurs mamelons parce que les vaisseaux sanguins sont perdus lorsque le mamelon est retiré puis greffé au sein. Les hommes à la peau foncée ont près de 50% de chances d'avoir une décoloration des mamelons.

Avec la nouvelle technique, les vaisseaux sanguins peuvent être maintenus en coupant et en soulevant chirurgicalement le sein sans laisser de volume ou de volume inutile. Le lambeau mammaire est ramené au stade final de la chirurgie, offrant le look torse plat que les patientes veulent sans décoloration éventuelle du mamelon.

C'est une belle alternative aux techniques de greffe de mamelon standard que nous utilisons depuis des années. Il nous permet de conserver la forme du mamelon et dans de nombreux cas la couleur chez les patients de couleur. « 

Jeffrey Kenkel, M.D., président du département de chirurgie plastique, UT Southwestern

Pour les hommes avec des mamelons plus foncés, la chirurgie traditionnelle peut parfois non seulement éclaircir la couleur des mamelons, mais peut leur laisser une apparence tachetée indésirable. La couleur peut souvent aller du foncé au rose. Kenkel dit que de nombreux hommes commencent par avoir une poitrine plate comme principale préoccupation; la décoloration des mamelons n'est souvent pas un problème jusqu'à ce qu'elle se produise.

Kenkel dit qu'il a fait la première fois la procédure de lambeau en 2011 sur un patient qui était ouvert à une nouvelle approche et étendu à 13 autres hommes sur une période de huit ans. Les hommes avaient auparavant perdu environ 160 livres chacun, passant d'un indice de masse corporelle moyen de 52% à un peu moins de 30%. Les patientes avaient un relâchement cutané et une partie de la graisse restante dans leurs seins qu'elles souhaitaient retirer.

La procédure chirurgicale a pris environ 90 minutes pour chaque patient avec de bons résultats dans la conservation de la couleur naturelle du mamelon. Les progrès post-opératoires ont été suivis jusqu'à 18 mois. Quatre des 14 patients ont connu des complications mineures telles que la cicatrisation retardée et le sérome, dans lesquels un liquide clair se développe sous la peau.

Kenkel dit que les hommes qui ont subi la procédure ont fait le compromis d'accepter des cicatrices sur la poitrine en échange de poitrines plus plates avec un meilleur contour et une meilleure forme et peu de chances de décoloration de leurs mamelons.

« Ce sont des opérations qui permettent aux gens – nous aimons dire – d'avoir l'air aussi bons qu'ils le pensent », a déclaré Kenkel. « Il y a des compromis, vous devez échanger une cicatrice pour la forme, mais chez la plupart des patients, c'est très acceptable. »

Les patients devaient maintenir un poids stable pendant trois mois pour être admissibles à la chirurgie. Une alimentation saine et un mode de vie actif sont nécessaires pour éviter que le gain de poids ne se reproduise.