Une étude menée par l'Amsterdam UMC, sur plus de 5 ans et auprès de 1100 patients, a démontré une stratégie permettant de réduire d'un tiers l'utilisation inappropriée de perfusions intraveineuses, un effet qui s'est maintenu sur la période de cinq ans. Cela devrait également conduire à une réduction des infections associées qui touchent un patient sur dix. Ces résultats sont publiés aujourd'hui dans La Lancette Médecine clinique électronique.
« Les infections causées par les perfusions intraveineuses et les cathéters surviennent chez plus de 10 % des patients et les études indiquent que jusqu'à un quart d'entre eux ne sont pas nécessaires. Cela signifie simplement que les patients sont exposés à un risque d'infection inutilement élevé. Cela peut retarder, voire entraver, leur rétablissement », explique Suzanne Geerlings, professeur de médecine interne à l'Amsterdam UMC.
Pour lutter contre ce phénomène, l’équipe de recherche a publié en 2017 une stratégie dans la revue Lancet Infectious Diseases. Cette stratégie a permis de réduire de 37 % le nombre de cathéters inutiles ou mal utilisés.
« Quand on parle d'utilisation inappropriée, on fait généralement référence à des cathéters placés trop longtemps ou, dans le cas des cathéters urinaires, lorsqu'il n'y a pas suffisamment de soutien pour le patient », ajoute Geerlings.
Parmi les 1 113 patients inclus dans l'étude, 962 ont reçu un cathéter IV, généralement utilisé pour l'administration de liquides, les 151 restants ont reçu un cathéter urinaire et les 962 restants ont reçu un cathéter IV.
« Ce qui est vraiment intéressant, c’est qu’aucune étude n’a jamais examiné la durée de ces recommandations, et c’est le cas de nombreuses nouvelles stratégies dans le secteur de la santé. Dans ce cas, nous voyons clairement que les effets ont perduré au cours des cinq dernières années », déclare Geerlings.
Le quoi, maintenant le pourquoi
Pour comprendre pourquoi leur stratégie a continué à fonctionner, l’équipe de recherche a mené des entretiens avec 18 professionnels de la santé aux Pays-Bas. Ces entretiens ont révélé que la stratégie avait modifié de manière permanente le flux de travail dans quatre des cinq hôpitaux inclus dans l’étude.
« En discutant avec ceux qui sont sur le terrain, nous avons appris ce qui fonctionnait et, peut-être plus important encore, ce qui ne fonctionnait pas », explique Tessa van Horrik, chercheuse à l'Amsterdam UMC et première auteure de l'étude.
« Les principaux obstacles au maintien de la stratégie étaient une combinaison d'autres priorités, un manque de temps, de personnel ou des deux et, naturellement, dans certains cas, il n'y avait tout simplement personne pour diriger la mise en œuvre sur la période de cinq ans. Cela nous montre que la stratégie peut fonctionner, à condition que les ressources soient là », ajoute van Horrik.
L’étude a également démontré que ces ressources ne doivent pas nécessairement être permanentes. Elle a démontré qu’un investissement temporaire, en temps ou en leadership, était suffisant pour réduire l’utilisation inutile ou inappropriée des perfusions intraveineuses et des cathéters.
