La pandémie de COVID-19 affectant 185 pays et territoires à travers le monde a déjà fait plus de 190 000 morts et plus de 2,7 millions de malades au 24 avril 2020. La recherche montre que la plupart de ces décès surviennent chez des personnes âgées ou souffrant de problèmes de santé sous-jacents. .
L'étude en cours publiée sur le serveur de préimpression medRxiv vise à estimer le nombre de personnes à risque de maladie grave à COVID-19, car la variation de ce nombre entre les pays peut aider à élaborer des plans susceptibles de réduire l'exposition des groupes les plus exposés au risque d'infection.
Combien présentent un risque accru de développer une maladie grave à COVID-19? Estimations mondiales, régionales et nationales rapides pour 2020. Crédit d'image: VK Studio / Shutterstock
Comment l'étude a-t-elle été réalisée?
Les chercheurs ont examiné le nombre de personnes à risque plus élevé d'infection grave par le virus, en les stratifiant par groupes d'âge s'étalant sur cinq ans chacun, par sexe et par pays. Ils ont tiré leurs données sur la prévalence de l'infection de l'étude Global Burden of Disease (GBD) pour 2017 et des estimations de la population des Nations Unies pour 2020.
Ils ont trouvé le nombre de personnes âgées à risque de maladie grave, en utilisant différentes limites d'âge de 50 à 70 ans.
Ils ont également identifié les conditions comorbides qui pourraient présenter un risque de maladie grave à COVID-19 en reliant les maladies dans le GBD aux directives publiées par l'Organisation mondiale de la santé et les organisations de santé publique du Royaume-Uni et des États-Unis. Cela a permis de déduire la prévalence de chacune de ces conditions par pays, âge et sexe.
Ils ont examiné deux études approfondies d'individus atteints de maladies multiples pour déterminer la meilleure façon d'ajuster les données pour les grappes de maladies et la présence de plusieurs maladies chez la même personne.
Les scientifiques ont développé une méthode pour évaluer rapidement le nombre et le pourcentage de la population de chaque pays qui auraient besoin d'être protégés de l'infection.
Qu'est-ce que la recherche a montré?
Les chercheurs sont parvenus à une estimation de 1,7 milliard de personnes dans le monde qui pourraient être plus à risque de maladie grave en raison de COVID-19. Cela n'inclut pas les personnes âgées sans maladie sous-jacente.
À 25 ans, 1 personne sur 10 avait au moins une de ces conditions. Au moment où ils avaient 50 ans, la proportion est passée à 1 sur 3 et à 2 sur 5 à 70 ans. Cela signifie, selon les chercheurs, que près de 1 sur 4 (23%) de la population mondiale en âge de travailler (de 15 à 64 ans) est à risque d'au moins une comorbidité.
Ces individus ne sont pas répartis également, variant d'environ 16% de la population africaine à environ 31% de la population européenne.
Les maladies sous-jacentes les plus courantes chez les personnes de plus de 50 ans comprennent les maladies rénales chroniques, les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré et les maladies pulmonaires chroniques. En Afrique, la population à risque comprenait également des pays à forte prévalence du VIH et des insulaires à fort taux de diabète.
Le pourcentage de personnes ayant plus d'une comorbidité en Europe était le triple de celui de l'Afrique, avec un Européen sur dix souffrant de plusieurs maladies, mais seulement 3% des Africains. Dans l'ensemble, 0,4 milliard de personnes ont au moins deux problèmes de santé existants qui augmentent le risque de COVID-19 grave.
L'étude conclut que si les avis actuels et les données de prévalence des maladies de GBD sont un guide, environ 20% des personnes sur terre ont au moins un facteur de risque de maladie COVID-19 sévère. Beaucoup d'entre eux ne sont pas susceptibles d'avoir cette condition identifiée ou de l'avoir sous une forme suffisamment légère pour échapper à l'avis clinique. Il s'agit notamment des maladies cardiovasculaires de stade 1, du diabète précoce et des maladies hépatiques chroniques avec compensation. Parfois, la condition est si légère qu'elle ne présente pas de risque grave.
D'un autre côté, le fait qu'un pourcentage très élevé de mauvais résultats de COVID-19 se produit chez les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents, la protection de ces groupes pourrait être le moyen de réduire le taux de mortalité et la demande de lits d'hôpital. Dans de nombreux pays à faible revenu, la faible couverture des soins de santé pour de nombreuses maladies chroniques peut signifier que l'âge
Puisqu'aucun vaccin n'est encore disponible, ces groupes devraient avoir la priorité en termes d'éducation opportune et efficace sur leur risque accru, et de soutien pour respecter les directives telles que le lavage fréquent des mains, la livraison à domicile de nourriture et de soins médicaux, et la séparation physique de ceux qui peut leur transmettre le virus.
Le problème avec de telles approches de blindage est qu'elles ne fonctionnent pas lorsque la personne à risque et qui doit être protégée est celle qui doit sortir pour travailler ou pour prendre soin des autres. Dans de tels cas, des alternatives doivent être explorées, telles que des masques faciaux ou des incitations à ne pas aller travailler.
En ce qui concerne les prestataires de soins de santé et le personnel de la protection sociale, l'équipement de protection individuelle (EPI) et les tests intensifs sont indispensables pour ceux qui sont en première ligne.
Les chercheurs affirment: «Il est urgent de procéder à des analyses robustes des risques associés aux différentes conditions sous-jacentes afin que les pays puissent identifier les groupes à haut risque et élaborer des politiques de protection ciblées pour atténuer les effets de la pandémie de COVID-19.»
Référence de la revue:
Clark, A., Jit, M., Warren-Gash, C. et al. (2020). Combien présentent un risque accru de maladie grave à COVID-19? Estimations mondiales, régionales et nationales rapides pour 2020. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.18.20064774 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.18.20064774v1
