Dans une revue et méta-analyse récente publiée dans la revue Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires, les chercheurs ont examiné et examiné la littérature disponible sur les effets sur la santé des céréales « anciennes », notamment l'avoine, le riz brun, le sarrasin, le chia et d'autres. Leur examen de 29 essais contrôlés randomisés et la méta-analyse de 13 révèlent que la consommation d'avoine, de riz brun et de millet peut améliorer les résultats du diabète sucré de type 2 (DT2) (en particulier les profils lipidiques). Cependant, l’hétérogénéité inter-études et la taille insuffisante des échantillons rendent ces résultats confus, nécessitant des recherches plus approfondies pour confirmer l’association entre les céréales anciennes et le diabète.
Étude : Utilisation de céréales anciennes pour la gestion du diabète sucré : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit image : Windcoast / Shutterstock
De plus, à une seule exception près, les effets sur la santé de la consommation de céréales anciennes dans le diabète sucré de type 1 (DT1) restent mal compris. Cette revue met en évidence la nécessité de recherches supplémentaires avec des méthodologies standardisées avant de pouvoir recommander au public en toute sécurité les bienfaits des céréales anciennes sur le diabète.
Recherche sur le diabète – un bref historique
Le diabète sucré (DM), familièrement abrégé en « diabète », est un terme générique désignant une cohorte de maladies chroniques entraînant des taux de sucre dans le sang anormalement élevés. Bien que rarement mortelle en elle-même, la maladie a été impliquée dans un certain nombre de conséquences augmentant la morbidité et la mortalité, principalement en raison de facteurs de risque cardiovasculaire. Il est alarmant de constater que la prévalence mondiale du diabète a plus que doublé au cours des 30 dernières années seulement, et ce nombre devrait atteindre plus de 700 millions d’ici 2045.
Outre les interventions cliniques et pharmacologiques (médicaments réduisant le glucose), les modifications alimentaires représentent les principales options de traitement pour les patients atteints de diabète. Alors que les interventions pharmacologiques ont été largement étudiées et examinées pour leurs bienfaits anti-DM, leurs homologues alimentaires restent moins validées scientifiquement malgré leurs effets secondaires moindres et leur nature plus rentable.
« Les céréales sont des éléments importants de l'apport alimentaire quotidien des patients diabétiques. Les lignes directrices actuelles recommandent une alimentation équilibrée, avec un apport suffisant en glucides, en préférant ceux ayant un indice glycémique plus faible. Puisque les céréales sont la principale source de glucides dans l'alimentation humaine, l'intérêt pour les effets sur la santé de la consommation de céréales augmentent.
Les céréales anciennes, c'est-à-dire les céréales alimentaires qui n'ont pas subi de modifications génétiques humaines ou de sélection sélective, représentent une ressource de biodiversité inexploitée avec des avantages potentiels dans la guerre contre la DM. Malgré des preuves limitées étayant leur consommation, on pense que les céréales anciennes contiennent des concentrations plus élevées de composés phytochimiques et de fibres réduisant la matière sèche que leurs homologues modifiés par l'homme (en particulier les variétés produites après la « Révolution verte » des années 1960). Malheureusement, il existe un manque de données facilement comparables. entre les variétés anciennes et les « nouvelles », laissant le débat sur la meilleure jusqu'à présent en suspens.
À propos de l'examen
Dans la présente revue, les chercheurs visent à rassembler et à discuter des preuves issues de la littérature portant sur les résultats de la consommation de céréales anciennes chez les patients diabétiques. Plus précisément, la revue vise à fournir 1. un aperçu des impacts du contrôle glycémique des céréales anciennes sur le DT1 et le DT2, 2. les céréales anciennes les plus souvent étudiées à l'aide de méthodologies d'essais contrôlés randomisés, et 3. l'efficacité des régimes alimentaires à base de céréales anciennes. dans la gestion du diabète en tant qu'amplificateurs thérapeutiques conventionnels. Le protocole de l'examen est conforme aux lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) et a été téléchargé dans le Registre prospectif international des examens systématiques (PROSPERO ; réf : CRD42023422386).
La revue a rassemblé des publications provenant de quatre bases de données en ligne (PubMed, Cochrane, CINAHL et Web of Science) depuis le lancement de la base de données jusqu'en mai 2023. Les critères d'inclusion des publications comprenaient des modèles expérimentaux (essais contrôlés randomisés – la référence en matière d'évaluation des interventions de santé) et des résultats d'intérêt. (survie, morbidité à long terme, symptômes du diabète, contrôle glycémique, coûts monétaires et impacts psychologiques. Les études non rédigées en anglais ou portant sur des extraits à un seul composant de céréales anciennes ont été exclues.
La sélection des publications a été réalisée à l'aide d'une combinaison de Endnote (suppression des doublons) et de la plateforme Rayyan (sélection des titres et des résumés). Enfin, une sélection manuelle du texte intégral a été effectuée pour identifier l'ensemble de données final de la revue et sélectionner les publications incluses dans la méta-analyse. Les données collectées comprennent les auteurs, les objectifs, la conception de l'étude, les détails de l'échantillon (participant), les mesures des résultats, la durée de l'étude et les résultats. L'outil Cochrane Risk of Bias 2 a été utilisé pour les évaluations du risque de biais, et le logiciel Rev-Man v.5 a été utilisé pour la méta-analyse. Enfin, l'hétérogénéité entre les études a été évaluée à l'aide du test d'incohérence I2 et du test Q de Cochran.
Examiner les constatations et les conclusions
Sur les 2 634 publications initiales identifiées lors de la recherche dans la base de données, 1 001 se sont révélées être des doublons et 1 573 ne répondaient pas aux critères d’inclusion de l’étude et ont donc été exclues, laissant un ensemble de données final de 29 publications, dont 13 répondaient aux exigences de la méta-analyse. Les études incluses portaient sur une population totale de 1 809 individus, dont 55,2 % d'hommes. Étonnamment, une seule étude a examiné les impacts des céréales anciennes sur le DT1, les 28 autres se concentrant sur les interventions liées au DT2. Les céréales les plus fréquemment étudiées étaient l'avoine (n = 9) et le riz brun (n = 6), l'orge et le Khorasan (n = 1) représentant les plus rares.
Les résultats de la méta-analyse soulignent que même si la consommation de céréales anciennes produit des résultats généralement positifs chez les patients atteints de DT2 (en particulier dans le cas de l'avoine, du riz brun et du millet), l'hétérogénéité inter-études rend ces résultats peu fiables, empêchant leurs recommandations actuelles. comme interventions anti-DM. Il existe un besoin urgent pour les futurs chercheurs d’utiliser des méthodologies et des protocoles de communication des résultats standardisés afin que les résultats des études puissent être comparés et contrastés plus efficacement.
« Un accent supplémentaire devrait être mis sur la conception de futurs ECR avec une meilleure définition des interventions diététiques, des tailles d'échantillon adéquates pour des résultats cliniques pertinents et une durée de traitement suffisante. En outre, des études spécifiquement conçues pour les patients atteints de DT1 devraient être mises en œuvre. »
