Des chercheurs de l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) ont découvert que les enfants noirs non hispaniques et ceux bénéficiant d'une assurance publique et présentant des scores inférieurs au Child Opportunity Index (COI) étaient beaucoup plus susceptibles de se faire soigner pour une commotion cérébrale au service des urgences qu'en soins primaires ou spécialisés. paramètres. Les résultats soulignent la nécessité de garantir que les médecins urgentistes disposent d'une formation et d'une éducation spécifiques pour diagnostiquer et gérer les commotions cérébrales pédiatriques et suggèrent que l'établissement de ressources communautaires à jour pourrait améliorer l'équité en matière de soins pour les enfants présentant une éventuelle commotion cérébrale. Les résultats ont été publiés aujourd'hui par Réseau JAMA ouvert.
Des recherches récentes ont démontré que les enfants victimes d’une commotion cérébrale se rétablissent plus rapidement lorsque des approches individualisées de retour à l’activité et de réadaptation active sont prescrites tôt, et ces stratégies sont presque exclusivement recommandées par les pédiatres spécialistes des commotions cérébrales. Cependant, la plupart des patients pédiatriques souffrant de commotion cérébrale sont généralement soignés en dehors des milieux spécialisés, et tout le monde n’a pas un accès égal et opportun aux spécialistes des commotions cérébrales.
Poursuivant une ligne de travail portant sur l'équité en matière de santé, les commotions cérébrales pédiatriques et les disparités potentielles dans les résultats, les chercheurs ont voulu décrire les caractéristiques individuelles et communautaires qui pourraient être associées au point d'entrée – que ce soit aux urgences, aux soins primaires ou aux spécialités. soins – que les patients ayant subi une commotion cérébrale utilisent pour accéder au système de santé. Un indicateur important au niveau communautaire est le Child Opportunity Index – qui mesure et cartographie la qualité de l’accès à un logement sûr, des écoles de qualité, une alimentation saine, des parcs et un air pur, entre autres facteurs.
« À ce jour, aucune étude n'a évalué les différences dans les marqueurs d'opportunité et de vulnérabilité au niveau individuel et communautaire qui peuvent exister à différents points d'entrée dans le système de santé pour les commotions cérébrales pédiatriques », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Daniel J. Corwin, MD, médecin traitant et directeur de la recherche clinique et translationnelle à la Division de médecine d'urgence et directeur associé et chef du service des urgences du programme de commotion cérébrale Minds Matter du CHOP. « Être capable de décrire adéquatement les différences significatives que nous avons trouvées dans cette étude est une première étape essentielle pour aborder l'équité en matière de santé dans le domaine des commotions cérébrales pédiatriques. »
Dans cette étude portant sur 15 631 patients pédiatriques ayant subi une commotion cérébrale, 4 245 (27,2 %) ont été initialement vus dans un établissement de soins spécialisés, 8 417 (53 %) dans un établissement de soins primaires et 2 969 (19 %) au service des urgences. Cependant, les personnes bénéficiant d'une assurance publique et les patients noirs non hispaniques étaient significativement plus susceptibles de consulter d'abord le service des urgences (52,6 % et 50 %, respectivement) par rapport aux soins spécialisés (8,7 % et 16,1 %, respectivement). De plus, le score COI global médian était presque trois fois inférieur pour les patients initialement vus aux urgences (score médian de 30 sur une échelle de 0 à 100) par rapport aux patients en soins primaires et spécialisés (score médian de 87 pour chacun).
« Les cliniciens des services d'urgence ont souvent peu de temps avec les patients, et il peut être difficile d'adapter les approches de réadaptation en cas de commotion cérébrale à chaque individu », a déclaré Alexis Peterson, PhD, co-auteur de l'étude et scientifique de la santé au sein de l'équipe des traumatismes crâniens des Centers for Disease. Contrôle et Prévention (CDC). « Puisque nous savons que de nombreuses personnes cherchent à se faire soigner pour une commotion cérébrale dans les services d'urgence, nous devons équiper nos collègues en médecine d'urgence d'outils et de formations pour les aider à offrir des soins individualisés, ce qui améliore la récupération.
« Des études futures sont nécessaires pour déterminer comment augmenter la capacité des centres de soins primaires de quartier et des organisations qui servent les jeunes, comme les écoles et les programmes récréatifs et parascolaires, afin qu'ils puissent mieux reconnaître les commotions cérébrales potentielles et fournir un soutien optimal pendant le rétablissement pour nos plus vulnérables. jeunes », a déclaré Tyra Bryant-Stephens, MD, co-auteure de l'étude et directrice de l'équité en santé du Centre pour l'équité en santé du CHOP.
