Les hommes subissant une radiothérapie pour le cancer de la prostate qui subissent des effets secondaires tôt dans le traitement peuvent faire face à un risque plus élevé de développer des problèmes de santé urinaires et intestinaux à long terme plus graves, selon une nouvelle étude menée par des enquêteurs de l'UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.
L'étude a révélé que les patients qui ont connu des effets secondaires urinaires aigus modérés au cours des trois premiers mois suivant la radiation étaient presque deux fois plus susceptibles de développer des complications urinaires tardives des années plus tard par rapport à celles sans symptômes précoces. De même, les patients présentant des effets secondaires précoces avaient presque le double du risque de problèmes intestinaux chroniques.
Les résultats, publiés dans le Lancet Oncologysoulignez l'importance de développer des stratégies pour mieux gérer les toxicités aiguës pour aider à améliorer les résultats à long terme et la qualité de vie des patients.
Les hommes atteints de cancer de la prostate vivent plus longtemps que jamais, et notre objectif est de réduire le risque de toxicités tardives, comme la difficulté à uriner ou les saignements rectaux, qui peuvent avoir un impact sur la qualité de vie d'un patient pendant des années. Cette étude met en évidence les innovations que nous développons, comme l'utilisation de marges de traitement plus petites dans les rayonnements de la prostate pour minimiser les effets secondaires précoces, ce qui peut entraîner des avantages durables en réduisant également le risque de complications à long terme pour les patients. «
Dr Amar Kishan, vice-président exécutif de Radiation Oncology à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA et auteur principal de l'étude
Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes, la radiothérapie servant souvent de traitement clé pour le cancer de la prostate localisé, impliquant souvent des doses plus élevées pour mieux contrôler la maladie. Bien que cette approche contrôle efficacement le cancer, elle peut également nuire aux tissus sains à proximité, provoquant des effets secondaires aiguës et tardifs.
La toxicité aiguë fait référence aux effets secondaires qui se produisent pendant le traitement ou dans les trois premiers mois suivant la fin, et ils sont généralement temporaires. Les effets secondaires urinaires courants comprennent une fréquence accrue de miction, des difficultés à uriner et une inconfort pendant la miction. Les effets secondaires liés à l'intestin peuvent inclure des selles plus douces ou une diarrhée, ainsi que l'inconfort rectal pendant les selles.
La toxicité tardive, en revanche, peut apparaître des mois ou même des années plus tard et durer des années. Les toxicités urinaires tardives comprennent le rétrécissement de l'urètre et le sang dans l'urine. Les toxicités intestinales tardives comprennent avoir du sang dans les selles ou avoir un ulcère dans la paroi du rectum. Ces problèmes peuvent souvent avoir un impact plus important sur la qualité de vie d'une personne par rapport aux effets secondaires aigus.
Bien que les toxicités aiguës et tardives soient causées par l'effet du rayonnement sur les tissus sains, le lien entre les deux n'a pas été bien étudié, en particulier en utilisant des données à grande échelle.
Pour mieux comprendre cette relation, les chercheurs ont analysé les données de plus de 6 500 patients de six essais de phase 3 randomisés qui partageaient des données détaillées et au niveau individuel sur les effets secondaires à court et à long terme affectant les systèmes urinaires et intestinaux.
Les chercheurs ont trouvé que les patients présentant des effets secondaires modérés ou pires étaient plus susceptibles de subir des effets tardifs graves, même des années après le traitement. Les hommes ayant des problèmes urinaires ou intestinaux étaient également plus susceptibles de signaler des baisses importantes de leur capacité à gérer les activités quotidiennes et la qualité de vie globale.
Pour la toxicité urinaire, l'expérience de la toxicité aiguë a augmenté le taux de toxicité tardive de 7,5% à 12,5%, et pour la toxicité intestinale, une toxicité aiguë a augmenté le taux de toxicité tardive de 12,7% à 22,5%.
Les chances d'avoir une baisse cliniquement significative de la qualité de vie urinaire étaient 1,4 fois plus élevées pour les hommes qui avaient une toxicité urinaire aiguë modérée. Les chances d'avoir une baisse cliniquement significative de la qualité de vie intestinale étaient 1,5 fois plus élevées pour les hommes qui avaient une toxicité aiguë modérée.
« Ces résultats montrent que les toxicités aiguës à la suite de la radiothérapie de la prostate sont associées à des toxicités tardives mois et des années plus tard », a déclaré le Dr John Nikitas, résident du Département de radiothérapie à l'UCLA Health et premier auteur de l'étude. « Cela souligne l'importance des mesures qui réduisent le risque de toxicités aiguës car elles peuvent également potentiellement améliorer les résultats à long terme et la qualité de vie des patients. »
Kishan, qui est également enquêteur du UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, a souligné l'impact potentiel des nouvelles techniques pour réduire les toxicités aiguës et tardives.
« La réduction des effets secondaires précoces à travers des techniques avancées comme les rayonnements guidés par l'IRM, ce qui permet un ciblage plus précis des tumeurs et des méthodes d'épargne urétrale, qui utilise des espaceurs entre la prostate pour protéger les tissus et le rectum environnants pourraient potentiellement aider effets », a déclaré Kishan.
Cependant, davantage d'études sont nécessaires pour déterminer si des stratégies spécifiques pour réduire les effets secondaires précoces amélioreront les résultats à long terme et si le traitement des effets secondaires à court terme peut aider à prévenir les complications à long terme.
D'autres auteurs de l'UCLA sont le Dr Michael Steinberg, le Dr Luca Valle, le Dr Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca et Tahmineh Romero. Une liste complète des auteurs est incluse avec l'article.
L'étude a été soutenue en partie par des subventions des National Institutes of Health et du ministère de la Défense.
